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知识库 隐性脊柱裂的五个主要类型
隐性脊柱裂的五个主要类型
发布时间:2023-01-26
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脊柱裂是一种常见的先天性畸形。原因是胚胎发育期间椎管功能不全。它可以是轻微畸形,如棘突缺失或椎板不完全闭合,也可以是严重畸形。脊柱裂的病因尚不清楚。有学者认为与妊娠早期胚胎的化学或物理损伤有关。孕妇保健,重在摄入充足的叶酸,对预防胎儿畸形非常重要。一般脊柱裂分为显性脊柱裂和隐形脊柱裂。

隐性脊柱裂比显性脊柱裂更常见。因为不伴有硬膜囊异常,临床主诉较少,所以治疗起来就更少见了:

一般分为以下五种类型:

(1)单边型:

即椎板的一侧与棘突融合,而另一侧由于椎板发育不良,未与棘突融合,在中间旁形成纵(或斜)裂。临床上可以发现,单纯的畸形一般不会引起症状。

(2)浮动脊柱型:

也就是说,椎骨两侧的椎板不发达,相互不融合,形成了很宽的间隙。由于棘突处于自由浮动状态,故称“浮棘”。两块椎板都由纤维膜组织连接。这种类型临床上常伴有局部症状,严重者需手术治疗。

(3)吻棘型:

也就是说,一个椎体节段(多为第一骶椎节段)既有椎板发育不良,又有棘突缺失,而前一个椎体节段的棘突长到腰部后伸时,前一个椎体节段的棘突嵌进下一个椎体节段后面的裂隙中,就像接吻一样,所以临床上称之为“吻棘突”,也称“嵌棘突”。可能会出现局部或根本症状。严重者应进行手术切除部分或大部分上脊椎节段的下棘突。

(4)完全性脊柱裂:

指双侧椎板发育不全,无棘突,形成长裂。这种类型在临床X线片中常有发现,90%的病例没有症状。

显性脊柱裂需要手术治疗,手术时机为出生后1-3个月。而隐性脊柱裂一般病例不需要治疗,但要普及医学知识,消除患者的紧张情绪和不良心理状态。对于症状较轻者,应强调锻炼腰肌(或腹肌),增强腰部内部平衡。


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孙松朋
发布时间:2023-07-14