转移性骨肿瘤患者有原发性恶性肿瘤史。骨外原发癌可以直接毗邻转移，也可以通过患者的血液循环和淋巴系统转移到骨内，形成继发性肿瘤。目前主要发生在椎骨、骨盆、股骨。主要诊断方法包括临床诊断、影像诊断、病理诊断和结合其他类似疾病的诊断。

临床上，转移性骨瘤患者通常表现为疼痛。由于转移性骨瘤早期的疼痛是轻微的、间歇性的，所以容易被患者忽视。后期疼痛发展迅速，从间歇性疼痛到持续性疼痛，疼痛难忍。所有有恶性肿瘤病史的患者，当出现不明原因的脊柱疼痛时，应高度怀疑肿瘤转移至椎体。此外，转移性骨瘤患者还可能出现脊髓压迫、体力活动受限、肿块、病理性骨折和全身不适等症状。

诊断转移性骨肿瘤也需要影像学检查。包括X线检查、CT和CTM检查、MRI检查和放射性核素扫描。通过影像学检查，可以准确判断椎体的溶骨性或成骨性，以及肿瘤对椎管及周围软组织的侵犯程度，有助于早期发现病变，制定相应的治疗方案。

病理诊断适用于性质不明的脊柱占位病变，术前病理活检可明确判断其性质。转移性骨肿瘤多位于骨髓，肉眼观察到的肿瘤没有什么特别之处。病理活检显示肿瘤组织呈灰白色，伴有出血和坏死，其结构与原发肿瘤相同。

转移性骨肿瘤的诊断应与骨质疏松症和脊椎结核相比较。如果患者既往有原发肿瘤史，出现骨质疏松时应考虑转移性骨肿瘤。另外，椎体愈合一般不累及其他部位，但如果出现椎弓根信号异常，应考虑为转移性骨肿瘤的恶性病变。

以上是转移性骨肿瘤的诊断方法。转移性骨肿瘤患者通常有基础恶性肿瘤史，临床症状可表现为疼痛、肿胀，通过影像学检查和病理检查可进一步确诊。此外，在诊断中应考虑骨质疏松症和脊椎愈合。一旦确诊，就要尽早制定合适的治疗方案，才能延长患者的生存期。