老年糖尿病患者服药后要特别注意夜间低血糖；

首先，老年人代谢率低，服药时容易发生低血糖，尤其是服用一些降糖等长效磺脲类药物时。所以对于这些药物，即使使用，也要避免一天三次。剂量小的时候，可以早上吃一次；剂量中等的时候，可以早上吃2/3，中午吃1/3，晚上不用。

由于老年人的神经反应相对较慢，更容易出现“未被发现的低血糖”。即当血糖下降到一般人有交感神经反应的程度，如心慌、出冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉。直到血糖下降到大脑皮层反应，老年患者直接出现精神和神经症状，如昏迷。这种情况非常危险，如果不及时抢救很容易危及生命。此外，老年糖尿病患者容易出现动脉硬化和心血管疾病。一旦发生低血糖，可诱发脑血管意外和心肌梗死，都是非常危险的。

因为以上原因，对于血糖控制标准，老年人相对于中青年人可以放宽2 mmol/L左右。比如原来要求空腹血糖4.4 ~ 6.1 mmol/L，餐后2小时血糖4.4 ~ 8 mmol/L。放松后，为了便于记忆，可要求老年人的血糖分别在8和10 mmol/L以下。因为低血糖比血糖稍高要危险得多。

老年糖尿病患者应注意药物对肝肾的不良反应；

部分老年人既往有肝炎、肾炎病史，服药前应检查肝肾功能。肝功能异常时，不应使用双胍类和胰岛素增敏剂，否则容易发生肝衰竭。很多降糖药都是在肝脏代谢，通过肾脏排出，肝肾功能差的时候要慎重选择药物。