(一)疾病的原因

1.右上腹部肿块

(1)肝肿大:如肝炎、肝脓肿、肝肿瘤、肝囊肿等。

(2)胆囊增大:如急性胆囊炎、肾积水、积血、胆汁淤积性胆囊增大、先天性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转等。

(3)肝脏弯曲部分的结肠癌。

2.中上腹肿块

(1)胃肿块:如溃疡、胃癌及其他胃的良恶性肿瘤、胃黏膜脱垂、胃石症等。

(2)胰腺肿块:如急性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性腺瘤、胰腺癌等。

(3)肝左叶增大。

(4)肠系膜及网膜肿块:如肠系膜淋巴结结核、肠系膜囊肿等。

(5)小肠肿瘤:如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌等罕见的小肠肿瘤。

(6)腹主动脉瘤。

3.左上腹部肿块

常见原因有:

(1)脾肿大:肝硬化、游荡性脾、副脾等。

(2)胰腺肿瘤和胰腺囊肿。

(3)脾曲结肠癌。

4.左右腰部肿块

(1)肾脏疾病引起的肿块:如肾下垂和流浪肾、先天性肾囊肿、肾积水、脓肾、马蹄肾、肾包虫囊肿、肾肿瘤等。

(2)嗜铬细胞瘤和其他肾上腺肿瘤。

(3)原发性腹膜后肿瘤。

5.右下腹肿块

(1)阑尾疾病:如阑尾周围脓肿、阑尾类癌、阑尾粘液囊肿等。

(2)回盲部肿块:多见于回盲部结核、克罗恩病、回盲部癌、回盲部阿米巴肉芽肿和回盲部放线菌病。

(3)网膜扭曲。

(4)右侧卵巢肿瘤。

6.中下腹部肿块可见于膀胱肿瘤、膀胱憩室、子宫肿瘤。

7.左下腹肿块可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌、直肠、乙状结肠血吸虫肉芽肿、左侧卵巢囊肿等。

8.广泛和非局限性肿块的常见原因有结核性腹膜炎、腹腔肺吸虫病、腹腔包虫囊肿、腹膜转移癌、肠套叠、蛔虫性肠梗阻、肠扭转等。

(2)发病机理

虽然引起腹部肿块的原因很多，但其发病机制不外乎以下几种。

1.内脏肿大。腹部实质器官常因炎症或肿瘤组织增生而增大。当循环受损时，如慢性充血性心力衰竭或缩窄性心包炎，肝脏可能因充血而增大。肾脏可被输尿管堵塞、狭窄或压迫，引流不畅，导致肾积水、肾脏肿胀。各种原因引起的门静脉高压导致脾静脉血流受阻，脾肿大。也可能是内脏器官扭转或异位形成所致。

2.腔脏器肿大腔脏器常可因炎症、肿瘤或器官扭转引起梗阻。梗阻后，腔内积液、积气会引起器官扩张。比如幽门梗阻时，上腹部可见胃胀。梗阻上段可见肠梗阻。下尿路梗阻由于尿液积聚导致膀胱肿胀。胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆囊增大。

3.腹腔的炎症当腹部器官或组织发炎时，如果形成脓肿，则可能出现炎性团块。例如肝脓肿、肾周脓肿和阑尾周围脓肿。腹腔炎症可使器官与器官、组织相互粘连形成肿块。最常见的是结核性腹膜炎。

4.腹部肿块腹部器官的良恶性肿瘤常因组织异常增生而在其所在部位形成肿块。比如胃癌、胰腺癌，经常在上腹部看到肿块。肿瘤压迫邻近器官，如胰腺癌压迫胆总管，导致胆囊增大。腹腔良性肿瘤多见于囊肿。它可以是先天性的或继发于炎症。一般增长速度比较慢，但是体量可以很大。