(一)疾病的原因

肝癌的病因，经过很多研究，在一定程度上是知道的，但是原因还不清楚。目前，研究认为致病因素有:

1.肝硬化约80%的肝细胞癌患者有肝炎肝硬化，多为小结节型肝硬化。这可能是由于肝细胞的变性和坏死、间质结缔组织的增生、纤维间隔的形成、残余肝细胞的结节状再生和小叶的形成。在反复增殖过程中，肝细胞可能发生变异，最终癌变。

2.乙型病毒性肝炎与肝癌有着密切的关系。HbsAg阳性患者肝癌发病率明显高于HbsAg阴性患者，丙肝与肝癌也有密切关系。

3.含有黄曲霉毒素的食物摄入后，通过消化道吸收到达肝脏，引起肝细胞变性坏死，进而增生癌变。

4.化学致癌物有硝酸盐和亚硝酸盐等。

5.机体的免疫状态肝癌的发生一般与抗体免疫功能低下有关，尤其与细胞免疫功能低下有关。

(2)发病机理

肝母细胞瘤大多是位于肝右叶的单一病变。有无包膜，切面灰至棕褐色，有出血、骨化、坏死。1967年，Ishak和Gkunz将肝母细胞瘤分为两种类型:上皮型和上皮-间叶型。纯上皮性肿瘤呈结节状，切面均匀，由两种细胞组成。一种是胎儿细胞，其形状类似胎儿肝细胞，常排列成不规则的肝板，有两种细胞厚度。细胞大小不一，但往往比正常肝细胞小，细胞质嗜酸性，含糖原。细胞核呈圆形或椭圆形，嗜碱性，有少量有丝分裂像。二是胚胎细胞，分化稍差，成束排列，细胞小，染色深，细胞质少，糖原少或无。细胞核深染，常见有丝分裂。混合瘤切片由胶原纤维分叶，可见胎儿细胞和胚胎细胞分布区，由网状纤维支撑。原始间充质细胞呈长梭形，细胞质少，有骨样组织。近年来，CCSG(儿童癌症研究组)、SWOG(西南肿瘤组)和POG(儿科肿瘤组)根据Weinber和Finnegold的建议，将肝母细胞瘤分为胎儿型、胚胎型、厚束型和小细胞未分化型(未分化型)。肝细胞癌含有分化良好的大多边形细胞，细胞浆呈嗜酸性。细胞形成肝索结构，并被血管窦包围。两种肿瘤均可见髓外红细胞生成，且大多侵犯肝右叶。大约一半患者的肿瘤侵犯左右叶或多中心。常转移到肺部，局部扩散到腹腔也不少见。较少见的是转移到中枢神经系统。