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众所周知,脊髓空洞症是一种常见的神经系统疾病,治疗难度大,给患者的生活造成了无尽的伤害。许多脊髓空洞症患者在接受治疗时往往倾向于手术治疗。今天,我们就来看看脊髓空洞症患者的常见治疗方法。
脊髓空洞症(SM)的治疗仍有争议。手术是治疗SM的主要手段和研究热点。有学者主张早期手术,防止空洞扩大引起更严重的临床症状甚至终身残疾;也有学者主张对病情稳定、空洞较小的患者进行严密随访,尤其是近年来脊髓空洞症自发缓解的报道越来越多,使得治疗方法的选择更具争议。其他对症和康复治疗也是综合治疗的重要组成部分。
1.手术治疗目前手术的主要目的是消除脊髓空洞症的病因,引流脊髓空洞症内异常灌注的液体。关于具体的手术方式也有很多争议,主要是根据空洞的类型和临床表现以及MRI检查。
1.后颅窝畸形或发育不全。目前大部分研究表明,枕颈部畸形的矫正和重建以及脑脊液动力学异常的改善对该病的治疗起着决定性的作用。枕部手术减压后,脊髓空洞趋于逐渐缩小。如果脊髓空洞症减压后脊髓仍然肿胀且无搏动,建议对脊髓空洞症进行进一步治疗。但对于手术方式的选择仍存在诸多争议,如骨减压的大小、是否切开硬脑膜、蛛网膜粘连是否松解、下疝小脑扁桃体是否切除、硬脑膜缺损是否缝合、硬脑膜成形术材料的选择、是否需要颅骨成形术等。彩色多普勒超声技术可应用于Chiari畸形手术,根据每位患者后颅窝测量的参数选择手术方式,同时减少手术并发症的发生。内镜手术治疗Chiari畸形相关的脑积水和SM也能取得良好的效果。
2.外伤后SM前常采用空洞切开引流。但由于手术失败率较高,以及对该病病理机制的深入研究,认为脊髓空洞症是由于外伤后粘连压迫导致蛛网膜下腔脑脊液堵塞所致。目前,治疗该病的学者多倾向于消除脊髓压迫,重建蛛网膜下腔,恢复脑脊液通路。近年来,脊髓空洞症细胞的移植引起了众多学者的关注,其中包括周围神经移植物、活化巨噬细胞、骨髓基质细胞、脊髓干细胞、胚胎脊髓组织等。已在临床上报道,并证明是可行和安全的。
3.特发性SM多采用腔内分流,包括腔-蛛网膜下腔分流和腔-腹腔分流,近期疗效满意。分流术可使脊髓因动脉搏动而收缩时,腔内液体顺利流出,同时降低椎管内压力。
二、中医治疗
第三,保守治疗肌松药、止痛药等。常用于对症治疗,还有神经营养药物、改善微循环药物、针灸和按摩疗法等。可能对神经系统功能的恢复起到一定的作用。
第四,放疗疗效不确切,目前很少使用。
5.其他避免静脉压升高的剧烈动作。适当的运动,如弯曲躯干和胸部靠近大腿,可以降低空腔增大的风险。目前对后脑畸形出生缺陷的研究表明,从胚胎期开始进行预防性治疗有可能预防出生缺陷。例如,有证据表明,怀孕期间补充叶酸可以减少一些出生缺陷。
以上是边肖介绍的脊髓空洞症患者的常用治疗方法。在不同时期,脊髓空洞症患者需要不同的治疗方法。希望广大患者能够慎重选择疗法,否则很难达到相应的效果。