人往往对疾病不够敏感，当发现自己患上某种疾病时，很可能已经是疾病晚期了。乳腺癌是一种非常常见的恶性肿瘤。如果及时治疗，不会对病人造成太大伤害。但是，当患者发现时，病情已经发展到一定程度。那么乳腺癌早期，患者会有什么症状呢？

(1)肿块:是乳腺癌的首发症状。国外有报道，肿块多位于外上象限，其次为内上和乳头乳晕区，下部较少。肿块大小不一，以2 ~ 3 cm大小为多见，多为单发，偶有多发。肿块多为圆形或椭圆形，边界不清，有硬结，活动度差。

(2)疼痛:大多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛较小，乳腺癌不易早期发现。疼痛常表现为乳房刺痛、胀痛或钝痛。例如，当乳腺囊性增生在癌周围时，也会出现周期性疼痛。

(3)乳房皮肤改变:乳房组织被皮下浅筋膜所包围，浅筋膜由库珀韧带连接。由于浅表筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵犯乳腺间的库珀韧带并使其缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷如酒窝，称为“酒窝征”。另外，肿瘤直接附着在皮肤上，也可能导致这种情况。酒窝征可在乳腺癌早期出现，尤其是当患臂上下运动时。(图12)。

①红肿:生长快、体积大的肿瘤可引起皮肤浅静脉肿胀，局部皮肤温度升高。如果肿瘤接近皮肤表面，皮肤可能会变红。如果癌细胞堵塞了皮下淋巴管，就会出现皮肤水肿和“橘皮样变性”(图13)。

炎性乳腺癌最典型的是皮肤发红。皮肤颜色为淡红色或深红色，从有限的一块迅速扩展到大部分乳腺，甚至整个乳房(图14)。触诊时整个乳房增厚变硬，皮温升高，肿胀粗糙，有明显橘皮样改变。

②皮肤溃烂:肿瘤发展到晚期，肿块长大，可使皮肤隆起，如供血不足。随着皮肤变红变薄，可能会出现溃疡。患者常伴有疼痛，有时是难以忍受的疼痛。由于创面有大量坏死组织和血性分泌物渗出，患者常出现消瘦和贫血的迹象。(图15)

③皮肤结节:当结节分布于病灶周围皮肤时，称为卫星结节，是癌细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜直接浸润皮肤所致。卫星结节可以是单个的，也可以是几个，后者多为散在的。

④甲癌:数个皮肤结节融合成一片，覆盖整个患胸壁，并延伸至腋窝至背部，甚至超出胸骨中线，延伸至对侧胸壁。板厚的皮肤看起来像古代士兵穿的盔甲，所以被称为甲癌(图16)。

(4)乳房轮廓改变:肿块较大时，乳房可有局部隆起，乳房可增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌时，可使乳房变硬、萎缩。当病人坐直时，患侧乳房可以抬高。(图17)。

(5)乳头和乳晕的变化:

①乳头回缩及朝向改变:乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变，直至完全回缩至乳晕下，乳头不可见。乳腺癌引起的乳头凹陷不同于先天性乳头内陷。后者常可用手拉，但乳腺癌引起的乳头内陷拔不出来，可在凹陷的乳头下或周围摸到肿块。(图18)。

②乳头湿疹样改变:起初乳头瘙痒，乳头上皮增厚、脱落、渗出，逐渐出现糜烂，糜烂反复结痂、剁掉。乳晕皮肤剥脱后，出现红色肉芽，乳头可慢慢变平，最后消失。

(6)乳头溢液:乳腺癌在伴有肿块的乳头溢液中占很大比例。溢出物可以是无色、乳白色、浅黄色、棕色、血性等。可以是水样、血样、浆液或化脓；溢出可多可少，间隔时间也不一致。

(7)区域淋巴结肿大:

①腋窝淋巴结转移:最常见的一种。转移灶较小时，淋巴结不肿大，或肿大不明显，难以触及。

②锁骨上淋巴结:转移性淋巴结多位于左侧锁骨上窝或右侧锁骨上窝，病变较硬，一般较小。(图19)

③内乳淋巴结:转移往往不显著，术前没有办法确诊。只有肿瘤生在乳房内半部，手术根治时才能发现。

④上肢水肿从腋窝淋巴结广泛转移:触诊可触及腋窝或锁骨有固定、融合、肿胀的转移淋巴结。

(8)远处转移:乳腺癌的远处转移可通过血液或淋巴发生，最常见的部位是肺、胸膜、骨、肝、脑和软组织。

①肺及胸膜转移:肺是乳腺癌常见的转移部位，常表现为结节状多发转移，多为双侧。可能出现咳嗽、呼吸困难、咯血和胸痛。胸膜转移主要表现为咳嗽、乏力、虚弱、呼吸困难，部分患者有胸痛。

②骨转移:最易发生的部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、长骨，也可出现在肩胛骨、颅骨。主要表现为疼痛。

③肝转移:肝转移灶较小时，无特殊症状。肿块较大或广泛时，出现肝肿大、肝区疼痛、食欲不振、腹胀等。可能发生。晚期可出现黄疸和腹水。

④脑转移:脑转移主要表现为脑膜和脑实质转移。头痛和精神状态改变是常见症状，还有脑功能障碍、视力障碍等。可能发生。如果脊髓膜受到侵犯，可能会出现背痛、感觉障碍、膀胱功能障碍和排尿困难。

每个人都应该掌握乳腺癌的症状。没有人预料到自己会得乳腺癌，但不幸得了乳腺癌，至少会在第一时间意识到自己的病情，减轻痛苦会让自己受到伤害。给女性朋友一句忠告，一定要定期做妇科检查，把各种疾病消灭在萌芽状态。