右下腹像针刺一样刺痛的主要原因有以下几点:

1.急性阑尾炎:炎症感染导致阑尾导管堵塞，表现为转移性右下腹压痛、刺痛，并伴有高热、寒战等全身反应症状。

2.尿路结石:由于尿路梗阻，结石受刺激时可出现尿路刺激、腰痛、右下腹刺痛等症状。

3.右附件炎:如果沙眼衣原体等细菌侵入身体附件，可引起右下腹持续疼痛。严重者可出现下腹部包块，局部可出现刺痛感。

4.带状疱疹病毒感染:主要是右下腹带状疱疹病毒感染所致。患者表现为局部皮疹和大小不一的水疱，伴有局部针刺样疼痛。