颈椎病是一种普遍的疾病，主要影响中老年人，但近年来也有年轻化的趋势。下面介绍一些颈椎病常见的症状和体征，希望能为诊断提供一些参考价值。

一、症状:颈椎病的症状非常丰富、多样、复杂。大多数患者起初症状较轻，以后逐渐加重，部分患者症状较重。这和颈椎病的类型有关，但单纯的类型往往很少。一种类型占优势，一种或几种类型混合在一起，称为混合型颈椎病。所以症状非常丰富多样复杂。

1.颈肩疼痛可向头枕和上肢放射；

2.一侧肩背部有沉重感，上肢无力，手指麻木，四肢失去肤感，手握无力，有时不自主抓地。

3.其严重的典型表现为:下肢无力，行走不稳，双脚麻木，行走时有踩棉花的感觉。

4.最严重的情况下，甚至排尿失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

5、常伴有头、颈、肩、背、臂酸痛，颈落枕，活动受限。

6.有的伴有头晕、房屋旋转，严重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可出现头晕、猝倒。

7.颈椎病累及交感神经时，出现头晕、头痛、视物模糊、双眼肿胀干涩、双眼睁不开、耳鸣、耳塞、失衡、心动过速、心慌、胸闷，有的甚至出现胀气等症状。还有吞咽困难、发声困难等症状。

二、诊断标准:

1.颈椎X线片:颈椎病X线片常显示颈椎正常生理曲度消失或回缩，椎间隙狭窄，椎管狭窄，颈椎后缘有骨赘形成。颈椎节段性不稳也可在颈椎过伸过屈片上观察到。

2.颈椎CT:能更清晰地观察颈椎的增生和钙化，对椎管狭窄和椎体后缘骨赘形成有明确的诊断价值。

3.颈椎MRI:可清楚观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的依据，明确手术节段和切除范围。

4.椎-基底动脉多普勒:用于检测椎动脉的血流，也可观察椎动脉的走行。对以眩晕为主要症状的患者有较高的鉴别价值。

5.肌电图:适用于以肌肉无力为主要表现的患者。其主要目的是确定患病神经的位置，并将其与神经系统疾病(如侧索硬化和神经变性)区分开来。但对考试条件要求严格，经常出现假阳性结果。

三。分类:

1.颈椎病:①主诉为头、颈、肩疼痛等感觉异常，并伴有相应压痛点。②X线片显示上颈椎椎间关节的曲度改变或不稳定。③应排除其他颈部疾病(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱等非椎间盘退变引起的肩颈疼痛)。

2.神经根型颈椎病:①具有典型的根部症状(麻木、疼痛)，范围与颈脊神经支配的区域一致。②正压头试验或臂丛神经牵拉试验。③影像学表现与临床表现一致。④痛点封闭无明显效果(明确诊断者无需此试验)。⑤除外颈椎疾病(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等。).

3.脊髓型颈椎病:①临床上对颈椎有较强的损害。②X线片显示椎体后缘骨质增生及椎管狭窄。影像学证实了脊髓压迫的存在。③除肌萎缩性脊髓硬化、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性周围神经炎。

4.椎动脉型颈椎病:椎动脉型颈椎病的诊断还有待研究。①有猝倒。伴有颈性眩晕。②转颈试验阳性。③X线片显示枢椎关节节段性不稳或骨质增生。④交感神经症状常见。⑤排除眼性眩晕和耳源性眩晕。⑥排除椎动脉I段(进入颈椎6横突孔前的椎动脉段)和椎动脉III段(离开颈椎进入颅骨前的椎动脉段)受压引起的基底动脉供血不足。⑦术前需进行椎动脉造影或数字减影血管造影(DSA)。

5.交感型颈椎病:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻木、心动过速、心前区疼痛等一系列交感症状，X线片不稳定或变性。椎动脉血管造影呈阴性。

6.食管压迫型颈椎病:颈椎前方黑嘴样增生压迫食管而引起的吞咽困难(经食管钡餐检查证实)。

颈椎病的广泛存在困扰着很多人，影响着患者的生活质量。早期发现、诊断和治疗有利于患者，并能有效控制病情的加重。因此，掌握颈椎病的一些临床症状和体征就显得尤为重要和有意义。