肩周炎需要做哪些检查？

一.x光检查

肩周炎诊断中拍X线片的目的之一，是作为肩关节骨折、脱位、肿瘤、结核、骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。

1.早期特征性改变:主要表现为肩峰下脂肪线模糊、变形甚至消失。所谓肩峰下脂肪线，是指三角肌下方筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线性投影。肩关节过度旋前时，脂肪组织正好处于切线位置，呈线状。肩周炎早期，肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度降低，肩峰下脂肪线模糊变形甚至消失。

2.肩部软组织钙化中晚期，X线片显示关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头肌腱内有密度较轻且不均匀的钙化点。疾病晚期X线片可见密集尖锐的钙化影，部分病例可见大结节状骨质增生和骨赘形成。此外，肩锁关节可见骨质疏松、增生或骨赘形成或关节间隙变窄。

第二，肩关节造影

肩关节造影是向肩关节腔内注射造影剂，然后拍X线片对肩关节疾病进行定位和诊断的一种辅助检查方法。一般60%泛影葡胺10ml用2%利多卡因10ml稀释，再加入1∶1000比例的盐酸肾上腺素0.5ml。注入关节腔后，分别进行肩关节内旋和外旋各一次，外旋和外展各一次，中心线向头端倾斜20度。对比胶片可以显示:

(1)关节囊皱缩:关节容量降低，腋隐窝变窄或闭塞，肩峰滑膜囊或肱二头肌长头腱鞘不发达。

(2)关节囊破裂:造影剂从破裂处溢出，表现为关节外腋窝不规则片状或袋状阴影。

(3)肩胛骨滑液囊破裂:溢出的造影剂主要积聚在肩胛下窝，不超过盂缘。

(4)肩峰下滑:囊的形态和容量，囊壁下冈上肌的表面形态，肩袖损伤。它能可靠地反映肩袖断裂和断端回缩的情况。