施爱群
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心包转移瘤应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-24
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1.细胞学检查在心包穿刺液中发现肿瘤细胞,对诊断有意义。
2.血清癌胚抗原升高。
1.x线检查可显示增大的心影和心包积液的体征;畸胎瘤在胸片上可见钙化区。
2.心包腔充气(CO2)造影可显示心包腔内肿块的轮廓。
3.心血管造影可显示局部心外压迫区。
4.超声心动图。超声心动图已广泛用于诊断心包疾病。可发现实性肿块和心包积液,对心包积液尤为敏感。
5.CT检查。最初的CT扫描受到生物运动的影响。现代CT检查设备克服了上述因素,明显增加了有用信息。虽然生物运动仍可能影响心腔的诊断,但心包的诊断已相当正确。
6.磁共振检查。磁共振检查的主要优点是可以扫描任何平面,提供心脏、大血管和心包的图像,不受辐射或静脉注射造影剂的影响。磁弛豫时间对组织特征的潜在分辨率优于CT和超声心动图。但是无论CT还是磁共振成像,都很难对组织进行定性。一般来说,磁共振成像在定位或定性能力上要优于CT。
7.纵隔镜检查结合活检病理是实现局部可视和病理诊断的有效手段,但内镜检查也有其局限性。仅限于观察局部和外部联系,必须结合其他辅助检查。
8.恶性心包积液和心包填塞的心电图征象是低电压、窦性心动过速和各种T波改变。心电图低电压缺乏特异性,对心包积液的敏感性不高。Rinbeiger RL等人报道,当发生大量心包积液或心包填塞时,心电图上可能出现一个特异体征,即电交替。在心电图中,P波和RST波的模式每两三次心跳就发生变化。完全心电图交替,包括心房和心室复合波同时交替,仅见于心包填塞。心包积液心电交替的机制是心脏在液体介质中的悬浮可使心脏异常摆动。当心脏越靠近胸壁时,P波和R波越高,当心脏向后运动时,P波和R波的振幅降低。心包积液常见的心律失常有心房扑动、心房颤动、多灶性房性心动过速、非持续性和突发性阵发性房性心动过速。
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