了解疾病的一些症状和诊断标准，这样可以帮助患者尽早发现疾病，患者会获得足够宝贵的治疗时间，对患者的治疗有很大的帮助。因此，我们有必要了解疾病的症状和诊断标准。以下是肾癌的症状和诊断标准。

一.症状

患者主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。肾脏的位置比较隐蔽，与外界接触的主要是尿液。所以血尿是肾癌最常见的症状。但血尿必须在肿瘤侵犯肾盂后出现，因此不再是早期症状。多年来，血尿、疼痛、包块被称为肾癌的“三联体”。大部分患者就诊时都有一两个症状，10%左右的人三位一体都有，很少治愈。

1.血尿:血尿常为无痛性间歇性发作，肉眼可见全程血尿。间歇期随着病情的发展而缩短。长期的肾癌出血可能会伴有肾绞痛，肾绞痛往往是由血块穿过输尿管引起的。肾细胞癌中的血凝块可通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾细胞癌的大小无关。有时肾癌会出现持续的显微镜下血尿。

2.腰痛:腰痛是肾癌的另一种常见症状，多为钝痛，局限于腰部。疼痛往往是由于肾包膜肿胀引起的，血块通过输尿管也会引起腰痛，如上所述。当肿瘤侵犯到周围器官和腰肌时，疼痛剧烈而持久。

3.肿块:肿块也是常见症状。约1/3 ~ 1/4的肾癌患者在就诊时可发现肾脏肿大。肾脏的位置比较隐蔽，肾癌的肿瘤在达到相当体积之前很难被发现。一般感觉腹部有肿块是晚期症状。

4.疼痛:50%的病例可见疼痛，也是晚期症状。是由于肿瘤在肾包膜或肾盂内逐渐生长，或肿瘤侵犯压迫后腹壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经而引起的腰部患侧持续性疼痛。

5.其他症状:不明原因发热，或刚发现时已转移，肺部症状如乏力、消瘦、食欲不振、贫血、咳嗽、咯血等。此外，肾腺癌的作用是由内分泌活动引起的肿瘤，包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症和发热综合征。虽然这些全身性、毒性和内分泌影响是非特异性的，但约30%的患者起初有许多混合表现。因此是一条有价值的线索，这一发现被认为是肿瘤的系统功能。

二、诊断标准:

长度全身检查:血尿为重要症状，红细胞增多症多发生在3% ~ 4%；也会出现进行性贫血。双侧肾肿瘤，通常总肾功能不变，血沉增高。部分肾癌患者无骨转移，但可出现高钙血症和血钙水平升高的症状。肾癌切除术后，症状迅速缓解，血钙恢复正常。有时可发展为肝功能异常，如肿瘤肾切除，可恢复正常。

2.x线摄片是诊断肾癌的主要方法。

(1)X线平片:在X线平片上，可见肾脏的形态增大，轮廓改变，偶见肿瘤钙化，肿瘤内局限性或广泛性的絮状阴影，也可成为肿瘤周围的钙化线和外壳，特别是年轻人。

(2)静脉尿路造影。静脉尿路造影是一种常规检查方法，因为它不能显示尚未引起肾脏和肾盏变形的肿瘤，也不容易区分肿瘤是不是肾癌。肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，所以其重要性降低，必须同时进行超声或CT检查以进一步鉴别。然而，静脉尿路造影可以了解双侧肾脏、肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的功能，对诊断有重要的参考价值。

(3)肾动脉造影:肾动脉造影可发现尿路造影未变形的肿瘤。肾癌显示新生血管形成、动静脉瘘和造影剂汇集的包膜血管增多。血管造影变异较大，有时不能发展为肾癌，如肿瘤坏死、囊性变、动脉栓塞等。肾血管造影必要时可向肾动脉内注射肾上腺素，正常血管收缩但肿瘤血管无反应。

更大的肾癌。选择性肾动脉造影后还可行肾动脉栓塞，可减少术中出血。对于不能切除的大出血患者，可采用肾动脉栓塞作为姑息治疗。

3.超声扫描:超声检查是最简单无创的检查方法，可以作为常规体检的一部分。肾脏中超过lcm的肿瘤可以通过超声扫描发现。鉴别肿瘤是否为肾癌很重要。肾细胞癌是实性肿块，因为可能有出血、坏死、囊性变，所以回声不均匀，一般为低回声，肾细胞癌边界不清，与肾囊肿不同。肾内占位性病变可引起肾盂、肾盏、肾窦的脂肪变形或骨折。超声检查肾乳头状囊腺癌类似囊肿，可能有钙化。肾癌和囊肿难以区分时，可进行穿刺，在超声引导下穿刺更安全。穿刺液可用于细胞学检查和囊肿血管造影。囊液通常清澈，无肿瘤细胞，脂肪含量低，光滑的囊壁在造影时肯定可以是良性病变。如果穿刺液带血，就要想到肿瘤，提取液中可能发现肿瘤细胞。如果血管造影时囊壁不光滑，可以诊断为恶性肿瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏内的实体瘤，超声表现为脂肪组织的强回声，容易与肾癌相鉴别。超声发现肾癌时，还要注意肿瘤是否穿透包膜、肾周脂肪组织，有无肿大淋巴结，肾静脉、下腔静脉有无癌栓，有无肝转移。

4.CT扫描:CT在肾癌的诊断中起着重要的作用。能发现无肾盂肾盏改变、无症状的肾癌，能准确测量肿瘤密度，可在门诊进行。CT能准确地对肾癌进行分期。据统计，其诊断准确率为肾静脉侵犯91%，肾周播散78%，淋巴结转移87%，邻近器官受累96%。肾癌的CT检查显示肾实质内有一个肿块，也可以从肾实质突出。肿块呈圆形、圆形或分叶状，边界清晰或模糊。平扫是一个密度不均匀的软组织肿块。CT值> 20Hu，常在30 ~ 50hu之间，略高于正常肾实质，或相近或略低。其内部不均匀是由出血、坏死或钙化引起的。有时可显示囊性CT值，但囊壁上有软组织结节。静脉注射造影剂后，正常肾实质的CT值达到120Hu左右，肿瘤的CT值也有所增加，但明显低于正常肾实质，使肿瘤边界更清晰。如果肿块增强后CT值没有变化，可能是囊肿，注射造影剂前后的CT值就是液体密度来确定诊断。肾细胞癌坏死、肾囊腺癌、肾动脉栓塞后，注射造影剂后CT值无升高。由于肾血管平滑肌脂肪瘤含有大量脂肪，其CT值常为阴性，内部不均匀。增强后其CT值增大，但仍显示脂肪密度。嗜酸性粒细胞增多症CT检查时，边缘清晰，内部密度均匀，CT值明显增高。

判断肾癌浸润程度的CT检查标准。

(1)肿块局限于肾包膜内:患肾外观正常或局部膨出，甚至增大。如果表面光滑或略粗糙，如结节状肿块突入肾包膜，光滑表面仍被认为局限于肾包膜内。脂肪囊清晰，肾周筋膜无不规则增厚。肿瘤是否局限于肾筋膜内，不能以有无脂肪囊来判断，尤其是瘦弱患者。

(2)局限于脂肪囊内的肾周侵犯:肿瘤膨出取代局部正常肾实质，肾表面明显粗糙，肾筋膜不规则增厚。脂肪囊内有边界不清的软组织结节，线状软组织阴影未确诊。

(3)静脉侵犯:肾静脉增粗，局部梭形，密度不均，异常增大或减小，密度变化与肿瘤组织相同。静脉增粗的标准，肾静脉直径> 0.5cm，上腹部下腔静脉直径> 2.7cm

(4)淋巴结侵犯:肾蒂、腹主动脉、下腔静脉及它们之间的圆形软组织影。增强后密度变化不显著，可考虑为淋巴结。

(5)侵犯邻近器官:肿瘤与邻近器官的界限消失，邻近器官的形态和密度改变。如果单纯表现为肿瘤与邻近器官间脂肪线消失，则不能确诊。

(6)侵犯肾盂:肿瘤进入肾盂边缘光滑、圆形，呈半月形受压。延迟扫描肾功能良好时，可见受压肾盂、肾盏内造影剂边缘光滑整齐，说明肾盂、肾盏单纯受压。如果肾盂肾盏结构消失或堵塞，全部被肿瘤占据，说明肿瘤已经穿透肾盂。

5.磁共振成像(MRI):磁共振成像是肾脏检查的理想方法。门和肾周间隙中的脂肪产生高信号强度。肾脏外皮层信号强度高，中间髓质信号强度低，可能是由于肾脏组织渗透压的差异。两部分反差为50%，可随恢复时间和水化程度降低。肾动脉和静脉无腔内信号，故为低强度。集合系统中的尿液是低强度的。肾细胞癌的MRI变异较大，这是由肿瘤血管、大小、坏死情况决定的。核磁共振因为质子密度低，不能很好的发现钙化。MRI容易发现肾癌的侵犯范围、周围组织包膜、肝脏、肠系膜和腰肌的改变。尤其是肾癌，发生肾静脉和下腔静脉癌栓和淋巴结转移。

以上是对肾癌的症状和诊断标准的介绍。我们需要尽可能多的了解这些内容，让你看完这篇文章有所收获。当那些肾癌患者需要帮助的时候，我们可以给予他们有力的帮助。感谢您阅读边肖的文章。