而体征和诊断标准对患者来说也是重要的知识。而体征和诊断标准可以帮助患者尽早了解疾病的类型，从而采取相对的治疗方法，对患者有非常大的治疗作用。下面我们来介绍一下边肖提出的结肠癌的相关体征和诊断标准。

一.标志:

体检结果可能随病程变化。早期患者可能没有阳性体征；如果病程较长，可触及腹部包块，也可出现消瘦、贫血、肠梗阻等体征。如果患者出现间歇性腹部“气串样”肿块，并伴有绞痛和嗜睡，应考虑结肠癌致成人肠套叠的可能性。如果发现左侧锁骨上淋巴结肿大，肝脏肿大，腹水，黄疸或盆腔包块多为晚期表现。肝、肺、骨转移瘤局部有压痛。

腹部肿块可在十二指肠的数字化检查中触诊或发现。肿块质硬，有压痛，形状不规则。贫血，消瘦，恶病质。压迫静脉回流伴淋巴转移可引起腹水、下肢水肿、黄疸等。

二、诊断标准:

直肠指检是一种不可忽视的检查方法。一般可以知道距离肛门8cm以内是否有息肉、肿块、溃疡。低位乙状结肠癌可通过腹部和直肠双河镇触及。同时要注意盆腔是否有转移性肿块。女性患者可有腹部、直肠、阴道三重诊断。

结肠癌治疗的基本前提是要有全面正确的肿瘤诊断。肿瘤的诊断是基于综合病史、体格检查和相关设备检查。一般术前诊断主要包括肿瘤和其他一般情况。

1.肿瘤情况

1)肿瘤定位诊断:即肿瘤存在的部位，肿瘤与邻近组织器官的关系，是否有远处转移。

①肿瘤的解剖位置:临床上应明确肿瘤的解剖位置，可通过以下定位诊断技术确定:a .通过体格检查明确肿瘤的位置是一种简单有效的方法，但应注意部分自由度较大的横结肠、乙状结肠肿瘤不在常规位置，导致误判。B.B超、CT、MRI可确定肿瘤的存在或位置，但有时肿瘤较小，无法通过上述检查判断。c .纤维肠镜除直肠外其他部位的定位功能不可靠，主要是肠镜与肠管的非线性关系，肠管可拉伸或套叠。临床上经常可以看到肠镜定位与手术所见存在巨大差异，导致手术困难。d .结肠肿瘤的最佳定位诊断方法是钡剂灌肠检查，可以给我们最直观准确的肿瘤部位，以及肠管的长度和松紧程度，帮助我们确定手术切口的选择和肠段切除的范围。

②肿瘤与周围组织结构的关系:除了明确肿瘤的解剖位置外，了解肿瘤与周围组织、器官的关系，尤其是与重要器官、大血管的关系非常重要。一般结肠与周围组织的关系不是很密切，只有肿瘤较大时才能侵犯其他器官，主要是巨大回盲部肿瘤侵犯髂血管和输尿管；肝区癌侵及十二指肠和胰头；b结肠癌侵犯输尿管等。术前了解肿瘤与周围组织的关系，对判断术前切除与否，告知患者及家属有价值。

③肿瘤的远处转移:对于恶性肿瘤，除了原发肿瘤外，转移更重要，因为转移后整个治疗方案会发生很大的变化，所以术前仔细检查可能的转移是常规的术前检查。对于结肠癌，盆底种植转移、腹膜后淋巴结、肝和肺是常见的转移部位，应常规检查。对于罕见的骨、脑、肾上腺，通常根据临床症状决定是否做脑部CT和骨扫描。

2)肿瘤的定性诊断:疾病的定性诊断需要以下几个问题:①疾病是否为肿瘤；②恶性肿瘤或良性肿瘤；③是什么种类和类型的恶性肿瘤？前两者决定是否手术和手术范围；而后者将决定操作模式。

虽然体检、b超、CT、MRI、内镜可以做出初步定性诊断，但结肠癌的最终定性诊断还是要靠组织病理学诊断。

需要注意的是，临床上基本可以诊断的恶性肿瘤，病理检查有时不一定是恶性的。作者报道了经8次反复术前病理检查(包括纤维结肠镜、乙状结肠镜、扩肛活检)确诊的大肠癌病例。它与活检部位和组织块的大小有关。所以，临床怀疑恶性肿瘤必须反复检查时，千万不要随意放弃检查，从而延误疾病的诊治。在结肠癌的临床治疗中，对术前病理有以下要求:对于结肠癌和肯定能保留肛门的结肠癌，目前的病理可以不确定，但必须有明确的病灶，达到一定的大小；对于不能明确保肛的直肠癌，术前需要有病理诊断。

3)肿瘤的定量诊断:肿瘤的定量诊断大致可分为两个方面:①肿瘤的大小。有两种表示法:肿瘤最大垂直直径的表示法和肿瘤侵犯肠管周长的表示法。前者多用于较大的肿瘤。一般肿瘤的最大直径乘以其最大垂直直径，用厘米表示。后者多用于中小型肿瘤，但仍局限于肠道。临床上用肿瘤所占肠道的周径表示，如1/2圈；②肿瘤的体积或重量，肿瘤的体积和重量在大肠癌中很少使用，但这种方法多用于较大的实体肿瘤，如软组织肿瘤。

4)肿瘤的术前分期:结肠癌的术前分期和其他肿瘤一样，存在分期准确性的问题。一般根据以上肿瘤部位，定性定量，可以给出一个术前分期，往往与术后分期有较大差异。目前研究表明结肠癌术前分期临床意义不大，但世卫组织ⅱ期或ⅲ期的中下段直肠癌术前分期，即肠壁浸润或淋巴结转移意义重大，可指导新辅助放化疗。

2.全身非肿瘤疾病的诊治在处理肿瘤疾病时，对全身其他组织器官健康状况的了解和处理也是制定治疗方案的重要依据。

1)体检:肿瘤是一种随年龄增长的疾病，大多数患者年龄大于50岁。他们大多患有一些慢性疾病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾疾病、糖尿病等。史强报道，一组结肠癌老年患者中有66%并发各种类型的慢性疾病。作者强调，所有肿瘤患者都要进行全面的体检，包括常规心电图、胸片、肝肾功能、血常规、凝血功能、感染性疾病、糖尿病等。对于有症状或提示的病例，应做进一步检查，如超声心动图、心功能、肺功能、脑电图、骨髓功能等。

2)糖尿病的检查:糖尿病与结肠癌密切相关。60岁以上人群糖尿病发病率为42.7%。由于糖尿病和结肠癌具有相同的致病因素，如高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素、少运动等，因此结肠癌患者的糖尿病发病率明显高于普通人群。莫1993 ~ 1994年对结肠癌和胃癌的研究表明，糖尿病在结肠癌中的检出率为17.6%，而在胃癌中的检出率仅为6.3%(P

①世卫组织糖尿病诊断标准(1998): a .糖尿病代谢紊乱症状的随机血糖≥11.1 mmol/L；或b .空腹血糖≥7.0 mmol/L；或C.OGTT午餐后2h血糖≥11.1mmol/L。

②空腹血糖≥ 6.1 ~

③如果症状不典型，需要改天再确诊。对于无症状患者，确诊前必须有2次血糖异常。

经过以上对结肠癌相关体征和诊断标准的介绍，相信大家对此已经有了全面的了解。你可以利用这些已知的知识来帮助那些结肠癌患者，这对他们有很大的帮助。感谢您阅读边肖的文章。希望这篇文章能对你有所帮助。