1.乳腺癌的放射治疗方法:根治术或改良根治术后辅助放射治疗。

(1)重要性

1.有腋窝淋巴结转移的患者不适合术后放疗。

2.一般来说，术后放疗并不能提高生存率，但如果病变位于内象限且腋窝淋巴结阳性，术后放疗可以提高生存率。

3.术后放疗可以降低局部和区域淋巴结的复发率，这是术后放疗的最大好处。

(2)适应症

1.若靶病变≤5cm，且无腋窝淋巴结转移，则不给予术后放疗。

2.内象限或中央区病变，腋窝淋巴结阴性，内乳淋巴结照射。

3.如果每个象限的病变和腋窝淋巴结有转移，应照射腋窝顶点、锁骨上区和内乳淋巴结。

4.当腋窝清扫不彻底，淋巴结侵犯到淋巴结外，淋巴结融合成一团或与周围组织固定时，应给予全腋区术后放疗。

5.乳腺原发病灶> 5cm，皮肤水肿、溃烂、红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移> 20%，或≥4者，术后应行胸壁放疗。

(3)放射剂量术后放疗剂量DT=5000cGy/25f/5w。

二、乳腺癌放射治疗的方法:局部晚期乳腺癌放射治疗

以下三种情况属于局部乳腺癌晚期:1。乳房皮肤广泛浸润，皮肤卫星结节，广泛橘皮或溃疡。2.肿瘤与胸壁固定在一起。3.腋窝淋巴结融合成肿块，固定或锁骨上区淋巴结转移。

(1)单纯放疗剂量应DT>6000cGy/30f/6w，完全控制应DT=8000 cGy/40f/8w，局部控制率应在30%-80%之间，5年生存率为10%-50%。当剂量为DT=8000cGy/8w时，容易产生严重的放射治疗。

(二)放疗联合手术的术前或术后放疗，剂量在DT=4000-7000cGy/4-7w之间，局部控制率74%，五年出生率12%-30%。

(3)放化疗综合治疗化疗药物主要以Fu、紫杉醇、顺铂、阿霉素为放疗增敏剂，在放疗前或放疗后使用，无增敏作用；增敏机制可能是肿瘤细胞凋亡，抑制亚致死损伤，修复辐射造成的潜在损伤，从而达到增敏，增加放射治疗的疗效。放疗前化疗是新辅助化疗，可以降低肿瘤负荷，减少放疗总剂量。此外，全身化疗可减少或可能治疗远处转移:Bruckman等报道放疗化疗的4年无复发生存率为51%，局部控制率为85%，单纯放疗为29%和63%。