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潘永源
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知识库 腹胀如何鉴别诊断
腹胀如何鉴别诊断
发布时间:2023-01-16
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腹胀在临床诊断中与几种疾病相似,容易与这些疾病混淆,增加了诊断的难度。为了让大家能够准确诊断腹胀,下面就给大家介绍一些容易与腹胀混淆的疾病,希望能够帮助大家诊断。

1.麻醉:患者经常紧张、情绪不稳定或抑郁。消化道的主要症状是嗳气或打嗝(在医生面前打嗝比较频繁)。患者打嗝后感觉很舒服,但实际上打嗝时咽下大量空气,使上腹部感到肿胀或饱胀。x线钡餐或胃镜检查未见明显器质性病变。心理治疗,使用加速胃排空的药物(多潘立酮、莫沙必利或舒必利等)。)和抗焦虑或抗抑郁药物有效。

2.慢性萎缩性胃炎:多见于中年以上患者,主要症状为腹痛、腹胀、食欲不振、体重减轻、贫血等症状。通过胃镜检查和粘膜活检可以确定诊断。

3.胃下垂常见于瘦长体弱者、腹壁松弛的老年人、经产妇或慢性消耗性疾病患者。一般早上起床时腹胀较轻,站太久到下午和晚上症状加重。此外,还可伴有食欲不振、恶心、嗳气、四肢无力等症状。x线钡餐检查显示胃的位置明显下移,胃的轮廓下移至双侧髂嵴连线以下。胃虚弱,有利于胃下垂的诊断。

4.胃癌:多见于40岁以上的男性患者,但近年来在年轻人中也不少见。主要症状有厌食、上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等。少数患者上腹部有可触及的肿块。x线钡餐和胃镜检查可明确诊断。

肝硬化:腹胀是早期肝硬化的唯一症状。至失代偿期,患者除腹胀外,还出现食欲不振、蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、脾肿大、黄疸、腹水、下肢水肿等症状和体征。胃镜检查显示食管静脉曲张,肝功能损害,b超显示肝硬化典型体征,有诊断价值。

6.慢性胰腺炎:患者除腹胀外,常出现食欲不振、上腹部隐痛、腹泻(尤其是脂肪性腹泻)、体重减轻等症状。胰腺外分泌功能检查、腹部b超、CT或MRI可做出诊断。

7.肠梗阻:梗阻部位越低,患者腹胀越明显。麻痹性肠梗阻表现为腹胀、恶心、呕吐、不排便、不排气、肠鸣音减弱或消失。当机械性肠梗阻发生时,肠鸣音是极度活跃的或金属的。x线透视或腹部平片检查显示肠腔内多个阶梯状液面,有助于诊断。

8.功能性消化不良:是一种常见的功能性疾病。消化道主要症状为腹胀、早饱、食欲不振、恶心、上腹痛或烧灼感,少数患者还可出现胃酸反流症状。此外,患者可能存在精神紧张、焦虑或抑郁,X线钡餐或胃镜检查在排除器质性疾病后有利于本病的诊断。

9.肠易激综合征(IBS):这是一种常见的肠道功能性疾病,一般可分为腹泻、便秘或腹泻便秘交替。患者主要症状为腹胀、腹痛、腹泻或便秘,排便后腹痛多有缓解,但患者腹胀消失缓慢。这种病也和精神因素有关。x线钡灌肠或肠镜检查未见明显器质性病变,有时可见肠道刺激或痉挛征象,有助于诊断。

10.糖消化不良:患者在进食大量糖(淀粉)类食物后,主要症状为腹胀、嗳气,肛门排出大量无明显臭味的气体,还可伴有轻度腹痛、腹泻(大便多为糊状,有泡沫和酸臭味)。当肛门排出大量气体或粪便时,症状可得到缓解或减轻。如果再吃太多含糖食物,症状可能会复发;常规大便显示未消化食物残渣,大便显示酸反应。x线钡灌肠等检查有助于诊断!

可见容易与腹胀混淆的疾病有几十种。这几十种病和腹胀差不多,但也有一定的区别。希望你在诊断的过程中能分清,以免误诊导致病情加重。


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