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知识库 乙型肝炎病毒相关性肾炎需要抗病毒治疗吗
乙型肝炎病毒相关性肾炎需要抗病毒治疗吗
发布时间：2023-01-15
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乙肝病毒相关性肾小球肾炎是指乙肝病毒感染人体后，通过免疫反应形成的肾小球肾炎。通常主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿，或不同程度的高血压、肾功能不全。目前，乙肝病毒相关性肾炎没有特殊的治疗方法。主要措施包括抗乙肝病毒治疗，主要是干扰素和核苷类药物，如拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦。如果患者肝功能异常，建议使用保肝药物，如肝泰乐、谷胱甘肽等。大多数人认为激素和免疫抑制剂在HBV相关性肾炎的治疗中弊大于利，但在活动性肝炎或HBV复制指标的情况下，不应使用激素和环磷酰胺进行治疗。

但如果没有HBV复制指数，肝功能正常，且患者伴有大量蛋白尿或肾病综合征，在抗HBV治疗的情况下，可酌情使用激素和雷公藤。此外，根据患者病情，还可以使用血管紧张素转换酶抑制剂降低蛋白尿，使用他汀类药物降低患者血脂。要进行合理的生活方式，适当的营养，这样综合治疗才能有很好的治疗效果。


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乙型肝炎病毒相关性肾炎如何治疗？
一般来说，乙肝病毒相关性肾炎的治疗原则是减少蛋白尿，防止疾病复发，保护肾功能，延缓肾脏疾病的进展。具体来说，由于乙肝病毒相关性肾炎是由乙肝引起的，当有乙肝病毒复制的证据时，应采取积极的抗病毒治疗。目前常用的治疗药物有干扰素、拉米夫定和恩替卡韦。如果乙肝病毒复制转阴，部分乙肝病毒相关性肾炎患者的尿蛋白也可减少甚至消失。当然，糖皮质激素联合免疫抑制剂也可用于治疗。乙肝病毒相关性肾炎在减少蛋白尿方面可以起到短期效果，但大部分效果不明显。免疫抑制治疗可延缓乙肝中和抗体的产生，促进乙肝DNA的复制，加重病情。只能用于严重低蛋白血症和大量蛋白尿，病毒复制指数为阴性。当然，乙肝病毒复制指标需要在用药期间进行检测。
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