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赖光辉
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知识库 血管瘤的治疗方法介绍
血管瘤的治疗方法介绍
发布时间:2023-01-22
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刚开始听到血管瘤,我一直以为是血管里有肿瘤的病。后来接触后才发现,事实并非如此。医学上,血管瘤是一种先天性疾病,是由血管畸形引起的。那么,血管瘤有哪些治疗方法呢?我们一起来了解一下吧。

血管瘤的治疗:

外用药物治疗:常用咪喹莫特和噻吗洛尔,但咪喹莫特比噻吗洛尔效果更好,噻吗洛尔对心脏有一定影响,所以有很多医院使用咪喹莫特。两者都是老药新药。你要看说明书,也不是用来治疗血管瘤的,但是这几年发现对血管瘤有效果,而且毕竟是外用药,没有发现副作用,所以逐渐用于血管瘤的治疗。外用药物与其他治疗方法相比,无副作用,无痛苦,疤痕轻微。理论上它们是治疗血管瘤的好方法,但不足的是效果不是很可靠,只有70%的患者有效。

局部注射药物疗法:起源于20世纪60年代,其原理是将药物注射到血管瘤组织内,引起无菌性炎症。肿胀消失后,局部发生纤维化反应,使血管瘤和血管腔缩小或堵塞。常用的注射剂有三种。第一,人体代谢物,是治疗血管瘤最古老的药物,主要有激素和尿素。虽然是人体的代谢产物,但激素是所有注射药物中副作用最多的,而尿素治疗是所有注射药物中使用频率最高的。一般一个月打一次激素,一般一共七八次,每天打尿素,七天一个疗程,然后每个月打七天。需要几个疗程,总共相当于二三十次。但这两种药物还有一个优势,就是它们是所有药物中最便宜的。不管是激素还是尿素,一个药大概十几到几十块钱。二是化疗药物,曾经被大部分医院作为人体代谢物的替代品,主要有平阳霉素和博莱霉素。效果不错。是医院里用的时间最长,用的最多的药,但毕竟是化疗药。很多人会害怕,而且价格适中。药费加上打针费三四百,一个月一次就够了。第三,植物提取物,主要包括聚肉桂醇和聚腰果酚。现在是治疗血管瘤的最新药物,由德国医生首先发现,用于治疗血管瘤。风险最低,效果最好,但价格较贵。聚甘油一剂600,一个月一次就够了。

激光疗法:起源于90年代,激光是单色光,能量高,聚焦精确,有一定的穿透力。与前面提到的放射疗法不同,激光属于光,不是射线,在物理性质上不具有放射性。医学上使用的激光有很多,但并不是所有的都可以用来治疗血管瘤,只有少数是专门用来治疗血管瘤的。其治疗原理是利用含氧血红蛋白对特定波长的光的选择性吸收,使血管内的血红蛋白会瞬间凝固,堵塞血管内腔,然后变性消失,从而达到治疗血管瘤的目的。早期血管瘤激光有VP激光、光动力激光、E激光,而LP激光是一种新型激光。

VP激光(包括KTP532、Dye 585、Dye 595)是最早用于血管瘤治疗的激光。由于其波长和脉冲宽度较短,与冷冻疗法和放射疗法相同,对较小的浅表血管病变效果较好,对较大的深部血管病变效果不佳。

与VP激光器相比,LP (1064nm激光器)是近两年上市的一种新型激光器。与VP激光相比,波长更长,脉宽更宽,对草莓状血管瘤无论大小深浅都有理想的效果。同时对重度鲜红斑痣也有很好的疗效,扩大了激光的治疗范围,在血管瘤的治疗上有了新的突破。但它的缺点是在操作上对技术要求较高,所以用1060比较勇敢。

光动力激光疗法(又称光敏激光疗法)的基本治疗原理是一样的,只是在激光疗法的基础上加入了光敏剂,以增加激光的疗效。需要先在患者血管内注射光敏剂,然后用黑光或长波激光照射血管瘤区域。光敏剂被激活后,会产生光化学反应,导致血管瘤内膜和间质的光损伤,激活内源性凝血系统,进而引起血管内凝血和血栓形成,导致血管壁的进一步损伤破坏和血管腔的闭塞,从而达到治疗的目的。主要用于酒渍和鲜红斑痣的治疗,但这种治疗在治疗期间和治疗后一个月内必须严格避光,否则会发生严重的光敏反应,有风险。

E,主要用于酒渍和鲜红斑痣的治疗,只是用E能量代替光敏剂来促进光的吸收,所以不需要避光。

放射治疗(同位素锶90):通常指的是药片敷贴疗法,起源于20世纪70年代。最常用的疗法是同位素锶90应用,当然还有P32胶体注射,以及浅层X线直接照射。其治疗的共同原理是利用放射性元素产生的核辐射射线轰击病变区域的细胞核,使其中的DNA链和RNA链断裂,终止核蛋白的合成,导致细胞死亡和解体,在治疗部位造成辐射损伤,以至于只能用于草莓状血管瘤的治疗,主要对轻微的浅表血管性疾病有效。

冷冻疗法:起源于20世纪50年代,主要是利用液氮挥发产生的强低温(-96℃),使皮肤、血管瘤及受损区域血管瘤周围组织冷凝,使细胞内形成冰晶,导致细胞破裂、解体、死亡,从而达到治疗效果。只适合小的浅表草莓状血管瘤,效果不太靠谱,副作用多。现在一般医院基本不用了。

射频消融治疗就是很多私立医院说的微创超导治疗。它利用射频电流作用于瘤体,在瘤体内引起高频电凝,直接作用于肿瘤细胞膜和血管周围组织中的弹性纤维和胶原纤维,使血管壁乳化、凝固、收缩,瘤体迅速缩小直至消失,使异常血管失去重新扩张的环境,从而达到治疗效果。理论上该方法可用于各种血管瘤的治疗,但临床实践证明主要对含有淋巴成分的血管瘤有效。现在主要用于治疗毛细淋巴管瘤和多发性淋巴血管脂肪瘤。对于以血管为主的血管瘤,效果不是很好,治疗后疤痕明显。

微创介入治疗:属于现代外科微创手术,是指在“X”线的引导下,将动静脉导管插入大腿根部,一路贯穿至血管瘤部位。然后通过导管将药物注入肿瘤体内,产生无菌性炎症,从而达到闭塞肿瘤血管的效果。所谓微创手术,只是指与传统手术相比,创伤更小。大部分医院主要用于四肢深部的腱性血管瘤和内脏的血管瘤,但使用介入治疗时,应严格掌握适应证,避免栓塞剂流入其他器官组织,浅表的(如草莓状的)很少使用。或者海绵状血管瘤),大部分浅表直接注射更简单,如果仅以微创标准来衡量,那么注射也算是无创的。

铜针疗法:原理是铜针置入肿瘤后,血液中的固体成分会凝集在铜针周围诱发血栓形成,堵塞血管瘤内的血窦及与之相连的血管,肿瘤消退。主要用于海绵状血管瘤和血管畸形的治疗。对于有多条大血管与之相通的海绵状血管瘤,可采用铜针留置治疗。

手术:很早以前,血管瘤的治疗方法很少用于有条件开展血管瘤其他治疗方法的医院或科室。手术没有特殊的治疗原则,无非是通过手术的方法,切除病变组织,达到治疗的目的。一般来说,因为是血管瘤,病变区域血管丰富,血容量大,手术难度大,风险高。因此,手术治疗应严格掌握适应证,权衡手术价值后再决定是否选择手术治疗。

口服用药:传统的口服用药是激素,通过抑制血管瘤毛细血管内皮细胞的异常增殖,可能尽快停止增殖过程,主要用于治疗面积特别广的血管瘤。因为大家都知道吃激素有很多副作用,这几年还在吃激素治疗的医院越来越少了。这两年大部分医院都改用口服心得安治疗血管瘤。口服普萘洛尔主要是一位法国医生在治疗心脏病时发现对血管瘤有很好的效果。经报道后,最近应用于血管瘤治疗的临床应用,其治疗原理不明,与激素治疗的适应症相同。因为大家都害怕激素,普萘洛尔听起来没有激素可怕,所以现在大家都在时尚的吃,但是普萘洛尔吃多了也会引起肝功能。心脏副作用的风险,毕竟不管吃激素还是心得安,口服药物的作用确实很慢,很多都要长期服用。毕竟任何药物服用过多肯定是没有好处的,所以一般很少有医院把药物作为治疗的首选,一般主要用于治疗大范围的血管瘤,其他方法不好用。

通过以上的讲解,我们可以了解到,目前治疗血管瘤的医学方法有放射治疗、微创介入治疗、光动力激光治疗等。所以你可以根据自己的病情特点选择想要的手术治疗。最后祝你早日康复。


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