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商建伟
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知识库 气管前间隙感染治疗前的注意事项
气管前间隙感染治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-16
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(1)治疗

1.基本原理注射足够有效的抗生素,局部理疗,对症治疗。

2.切开引流后如有明显呼吸困难,或一侧颈部出现炎性肿块或凹陷性水肿,应及时进行引流手术。对于局部肿胀明显者,可在局麻下直接进行脓肿切开引流。若感染广泛或不局限,则需行Dean手术:从患侧胸锁乳突肌前缘开始,内侧做一横切口(或沿胸锁乳突肌前缘斜切口),依次切开颈部各层组织,分离颈总动脉鞘,将鞘连同胸锁乳突肌一起向外侧牵拉。寻找喉部、气管和食道,并将其拉至内部。穿刺确认脓肿后,用血管钳打开脓肿腔,排出脓液,沿脏器轴线放置引流。对因器械损坏、破口大而有明显漏气者,应进行禁食和胃造瘘,以提供营养。


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咬肌间隙感染治疗前的注意事项
咬肌间隙蜂窝组织炎除全身应用抗生素外,还可采用局部理疗或中药外敷。脓肿一旦形成,要及时引流。咬肌间隙脓肿切开引流的方式虽然可以从口内翼下颌皱襞外侧稍切开,分离到脓肿腔内引流,但引流口往往在脓肿腔的上部,所以体位引流不畅,炎症不易控制,边缘性骨髓炎的机会也相应增加。因此,临床上常用口外切开引流。外切口从下颌支后缘绕过下颌角,距下颌骨下缘2cm。切口长约3 ~ 5厘米。皮下组织逐层切开,颈阔肌和咬肌部分附着于下颌角。用骨膜剥离器将咬肌从骨面上推进入脓腔,抽出脓液,冲洗脓腔后注入生理盐水纱布引流(图1)。第二天换药时,取下纱条,换上橡皮管或橡胶条引流。如有边缘性骨髓炎,应在脓液减少后早期进行死骨刮除。手术中不应忽视咬肌下方骨膜上附着的死骨和坏死组织的小块,以利于伤口的早日愈合。
王伟
发布时间:2023-02-06