脑血管疾病是威胁人类健康的最严重疾病之一。虽然脑梗死的死亡率低于脑出血，但致残率较高，约20%的存活者会在1-2年内复发两次，严重降低了患者的生活质量。近年来，国内外广泛开展了急性脑梗死溶栓治疗的临床研究，但溶栓治疗的安全时间窗、溶栓剂的选择、剂量、给药途径与疗效的关系、并发症的防治等问题尚未完全解决。如何使溶栓治疗个体化，如何使更多的患者从中受益，如何采取联合治疗措施使溶栓治疗更加有效，减少并发症，将成为国内外学者进一步研究的主要课题。

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关于溶栓治疗的安全期窗，目前国际上尚无定论。动物实验提示，大多数学者认为急性脑梗死的治疗时间窗为3-6小时，美国国立卫生研究院rt-PA临床试验将时间窗设定在3小时以内。

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临床应用和临床疗效、常用溶栓剂、理想溶栓剂和最佳溶栓方案尚未明确。实验室和临床常用的溶栓药物有链激酶(SK)、尿激酶(UK)和组织或重组纤溶酶原激活剂(t-pa/rt-pa)。

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颅内出血是脑梗死溶栓治疗最重要的并发症，分为脑实质出血(PH)和出血性梗死(HI)。SK、UK和t-pa占HI总发病率的10%，PH约为5%。几乎100%的PH发生在溶栓治疗的24小时内。

综上所述，急性脑梗死溶栓治疗确实可以在早期使闭塞的血管再通，明显改善临床症状和体征，但也存在潜在的危险。关键是要抓住治疗时机，选择合适的患者、药物和剂量进行联合治疗。