1.阴道上皮萎缩:老年妇女雌激素缺乏引起的上皮萎缩。阴道细胞学检查可能怀疑是癌症；组织学检查显示整个上皮由基底细胞或亚基底细胞组成，上皮顶细胞缺乏糖原，故碘试验呈阳性，与阴道上皮内肿瘤相似。但这类患者可在阴道内使用雌激素软膏2周，然后进行阴道细胞学或组织学检查，可恢复正常阴道上皮。

2.阴道尖锐湿疣:肉眼观察很难区分此类病变与阴道鳞状细胞癌，都需要依靠组织学检查。

3.阴道炎症:阴道炎和早期阴道癌有时肉眼难以分辨，尤其是癌灶为多中心或弥漫性时，需要进行组织学检查。

4.子宫内膜腺癌阴道转移:部位多在下阴道左右两侧或尿道下，孤立结节，位于粘膜层或粘膜下层。肿瘤结节可溃烂形成溃疡、出血和感染。可伴有子宫增大，宫腔刮除阳性。

5.尿道旁腺癌:多累及阴道前庭，可有尿频、尿痛或排尿困难。

6.前庭腺腺癌:多累及阴道下段侧壁，肿块较深。

7.阴道子宫内膜异位症:罕见，常发生于穹窿。结节随月经频率增加而增大，周围为炎症浸润，常伴有盆腔子宫内膜异位症。经常痛经或性交疼痛。当阴道子宫内膜异位症癌变时，组织中必然可见正常子宫内膜和子宫内膜腺癌之间的过渡形态。

8.恶性滋养细胞肿瘤阴道转移:常为粘膜下紫蓝色结节，溃烂时可导致大出血。有流产史，正常分娩或葡萄胎，通常子宫增大，或卵巢黄囊肿，尿妊娠试验阳性或血β-HCG异常升高。

9.前庭腺恶性肿瘤:发生于阴道口外侧壁附近的阴道平滑肌肉瘤，有时与前庭腺实性恶性肿瘤难以鉴别。可以通过病理检查来鉴别。