(一)疾病的原因

发病部位主要是腹部器官，以卵巢癌和胰腺癌最常见，其次是胃、子宫、结肠和淋巴系统。腹膜外肺癌和乳腺癌也可转移至腹膜，30%的白血病患者可有腹膜受累。腹腔内游离癌细胞和残留微小病灶的存在是腹腔内恶性肿瘤术后复发和腹膜转移的关键因素。再生能力强，容易种植在手术切开的腹膜表面和暴露的皮下结缔组织上，从而引起术后局部复发和转移。腹腔中游离细胞的来源有:

1.肿瘤细胞浸润腹腔器官浆膜，直接落入腹腔，其阳性率与肿瘤生物学特性和浆膜浸润面积成正比。

2.手术过程中，落入胃肠腔的癌细胞随胃肠液通过残端流入腹腔。

3.手术区被切断的血管淋巴管内的癌栓随血流和淋巴流入腹腔。

腹腔内残留的微小病变包括:手术无法完全切除的微小癌灶；腹腔内的癌细胞被手术区域的纤维素样物质固化形成保护层，使其难以被免疫细胞吞噬，形成微小的残留癌灶。此外，由于手术和麻醉的影响，机体免疫力下降，癌细胞增生，形成肿块，最终导致腹腔局部复发转移。

此外，临床上有时会出现不明原因的腹部转移性肿瘤。尽管有各种检查，仍然很难确定原发病灶。

(2)发病机理

腹部转移性肿瘤可继发于全身各器官、系统的不同组织，常见的转移方式有:腹外或腹内器官的肿瘤经血供和淋巴结转移；腹部器官和腹壁的肿瘤直接种植、浸润和转移。其中，腹腔镜手术或开腹手术，肿瘤切除导致种植是临床上常见且重要的转移方式。

超过75%的腹膜转移癌是转移性腺癌。浆膜累及腹部器官后，肿瘤细胞脱落，扩散种植于腹膜、网膜或肠系膜表面，生长繁殖，被腹膜结缔组织所包围，形成大小不等的转移性结节。结节可以是米状或结节状。腹膜转移常引起血性腹水和器官广泛粘连，导致患者死亡。