胀气的鉴别诊断应根据病史、临床特征和相关检查。以下是常见的疾病。

(A)急性胃扩张

腹部手术后最初几天常发生急性胃扩张，腰部损伤用石膏固定；也可见于糖尿病酸中毒、肺炎、肝昏迷、尿毒症、急性胰腺炎；过度使用抗胆碱能药物；或者暴饮暴食之后。

1.临床特点①最早的症状是厌食、厌食。然后出现上腹部胀痛、上腹部和脐周胀痛。②呕吐大量胃内容物和胆汁；③电解质紊乱、代谢性碱中毒、脱水、低血容量性休克；④上腹部可有胃型、压痛、震颤音，肠鸣音可减弱或消失。

2.诊断依据①上述临床表现出现于腹部手术后早期或暴饮暴食后；②上腹部膨出或胃状，声震；腹部平片可见扩张的胃囊和液面；④本病应与肠梗阻相鉴别，可取少量钡剂显示增大的胃腔轮廓。

(2)幽门梗阻

幽门梗阻患者80%以上是溃疡并发症。幽门梗阻好发于胃窦、幽门管及十二指肠溃疡或以上。

1.临床特点①有溃疡史，肿瘤患者可出现进行性厌食和体重减轻；②腹部胀满或疼痛；(3)顽固性恶心呕吐，呕吐物为含隔夜饭或便餐的酸性食物；④上腹部可出现胃型和蠕动波，可有声震，常伴有低钾低氮的碱中毒。

2.诊断要点①典型病史；②顽固性呕吐，呕吐物中有食物；③上腹部胃状、蠕动及振动音。

(3)肠梗阻

肠梗阻是常见的急腹症。

1.临床特征:腹绞痛，恶心呕吐，腹胀严重，无排便，无肛门排气，肠型，腹部有蠕动波。麻痹性肠梗阻常伴有感染和中毒症状、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒。肠鸣音亢进引起的机械性肠梗阻，以及肠鸣音降低或消失引起的麻痹性肠梗阻。

2.诊断要点①典型临床表现；②腹部X线平片是诊断肠梗阻的重要手段。垂直检查显示许多不同高度的液位。小肠梗阻时，腹部中央可见梯形液面。当结肠被阻塞时，由于回盲瓣的阻塞，膨胀可以被限制在结肠内。麻痹性肠梗塞阴，整个小肠和结肠高度扩张；仰卧位腹部平片，不同肠段或肠袢有不同的黏膜皱襞，有助于识别梗阻部位；胃肠钡餐检查一般是禁忌的，但也有人主张手术前在双腔胃肠减压管内注入稀钡剂，以确定梗阻的部位和性质。检查后应立即进行手术。

(4)小肠吸收障碍综合征

(5)先天性巨结肠

(6)胃肠充血

胃肠充血常见于各种心血管疾病引起的右心衰竭和各种原因引起的门静脉高压症。

临床上，肝脾肿大常伴有腹痛、厌食、恶心、呕吐等症状。

诊断要点:1。心血管疾病引起的患者，常出现心慌气短等症状。体检时可发现发绀、颈静脉肿胀、肝脾肿大。

大组织和周围组织水肿。可发现心脏增大和心脏杂音；②门脉高压引起者，有慢性肝病史，肝功能异常，可发现门脉高压的表现；超声心动图、腹部b超和多普勒超声具有重要的鉴别诊断意义。

(7)胃肠神经官能症

胃肠神经官能症，或称胃肠神经官能症，是胃肠道神经功能障碍的表现。主要表现为胃肠动力和分泌功能障碍。

1.临床特点○1胃肠道症状主要伴有失眠、多梦、头痛、焦虑、精神萎靡、紧张、心悸等。○2胃部症状，常泛酸、发热、腹痛、腹胀。可表现为顽固性神经性呕吐、神经性厌食、神经性嗳气或癔病性吞咽。患者多为年轻女性，且多有家庭和男女社会矛盾。有些患者对饮食和肥胖有根深蒂固的病态心理；○3肠神经官能症，主要表现为肠易激综合征。患者常出现腹痛或不适、腹胀、腹胀、腹泻或便秘等症状。

2.诊断要点○1具有上述临床特征，病情常随情绪变化而波动，经心理治疗可使症状暂时消失。仔细的体格检查和实验室检查，X线钡餐检查，内镜检查，J型超声等。根据不同情况排除胃肠道、肝、胆、胰的器质性物质；性损伤。诊断胃肠神经官能症应该非常谨慎。确诊为胃肠神经官能症后，要密切随访。避免把器质性疾病雕刻成胃肠神经官能症。