儿童颅内肿瘤多发生在中线和后颅窝，早期容易阻断脑脊液循环，导致颅内压增高，压迫脑干等重要结构，病程往往比成人短。同时，由于儿童颅骨发育不完全，代偿能力强于成人，局限性神经系统损害的症状相对少于成人。主要由颅内压增高引起，有以下常见症状:

1.一般症状小儿颅内压增高可表现为烦躁易怒，其他表现为无动于衷或昏睡。如果出现意识障碍、脉搏慢、呼吸慢、血压高，说明已经进入脑疝前期，需要做紧急降颅内压。儿童颅内压代偿能力高于成人，颅内压升高出现较晚。一旦失代偿，病情会迅速恶化，所以早期诊断很重要。

2.呕吐约70% ~ 85%的患儿有呕吐现象，是由于颅内压增高或后颅窝肿瘤直接刺激延髓呕吐中枢所致。在一些儿童(约10% ~ 20%)中，呕吐是唯一的早期症状，尤其是婴儿。呕吐可伴有头痛或头晕。呕吐不全是喷射状的。常见于清晨或早餐后。呕吐后立即进食，然后迅速呕吐是常见的。少数患儿可伴有腹痛，早期易误诊为胃肠道疾病。

3.头痛70% ~ 75%的孩子都有头痛。幕上肿瘤头痛多在额部，幕下肿瘤多在枕部。主要是颅内压增高或脑组织移位引起脑膜、血管或脑神经紧张所致。头痛可以是间歇性的，也可以是持续性的，随着病程的延长有加重的趋势，但视力下降后明显缓解。婴幼儿不能抱怨头痛，但可以表现为双手抱头、抓头或放声大哭。要注意孩子的头痛，因为这个年龄段的孩子很少有功能性头痛。

4.视觉障碍。视觉障碍可由鞍区肿瘤直接压迫视神经传导通路引起的原发性视神经萎缩引起，更多情况下由颅内压增高引起的视盘水肿引起的继发性视神经萎缩引起。视神经水肿取决于肿瘤的位置、性质和病程。后颅窝较大的肿瘤在大脑半球发生早且严重。肿瘤恶性程度越高或病程越长，视神经水肿越明显。孩子视力下降容易被家长忽视，所以抱怨的不到40%。大约有10%的儿童在早年是近盲或失明的。本组2000名儿童中，75%有视盘水肿，8.4%有原发性视神经萎缩，少数有视野改变。鞍区较大的肿瘤可出现双侧颞侧偏盲；视盘水肿晚期，视野可向心性缩小，但患儿视野检查往往不配合。

5.颅骨扩大。颅骨扩大和积极的破壶音(McCewen征)在婴幼儿中更常见。由于颅缝愈合不完全或呈纤维状，颅内压增高可引起颅缝分离，头围增大，叩诊可听到破釜声。本组颅骨扩大占48.9%。1岁以下的婴儿也可见到前囟膨出，头皮静脉肿胀，但没有先天性脑积水严重。如果肿瘤位于大脑半球凸面，仍有颅骨局部隆起，外观不对称。

6.比较常见的是儿童颅内肿瘤颈部反抗或用力的头位。第三脑室的肿瘤可平卧膝胸位，后颅窝的肿瘤可将头向患侧倾斜，以保持脑脊液循环通畅，这是机体的一种保护性反射。颈阻力多见于后颅窝肿瘤，是由于慢性小脑扁桃体疝或肿瘤向下生长压迫刺激上颈部神经根所致。为防止此类患者枕骨大孔疝的发生，应尽早进行脑室穿刺外引流或脱水药物，降低颅内压。

7.癫痫脑瘤儿童癫痫发病率低于成人。原因如下:儿童幕下肿瘤较多；而且恶性肿瘤多见，脑组织损伤症状多于刺激症状。癫痫在这个群体中占10%。

8.发热过程中有发热史是小儿脑肿瘤的特征性表现，该组发病率为4.1%，这与小儿脑肿瘤多为恶性，体温调节中枢不稳定有关。

9.复视和内斜视多为颅内压增高引起的展神经麻痹，可同时发生，多为双侧。

当儿童无明显原因反复出现头痛、呕吐时，应考虑颅内肿瘤的可能。不要因为症状的缓解而放松警惕，要进行细致耐心的神经系统体检。对怀疑有颅内肿瘤的患儿，应酌情进行脑X线、脑CT、MRI检查。