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樊茂蓉
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知识库 老年人急性淋巴细胞白血病需要做哪些检查
老年人急性淋巴细胞白血病需要做哪些检查
发布时间:2023-01-25
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当你怀疑自己得了老年人急性淋巴细胞白血病,还不能确定的时候,你要做的就是有一个准确的诊断。然后,说到诊断,就要有一定的检查方法。下面介绍一下该病的检查方法,希望对大家有用。

1.约60%的病例发病时外周血白细胞计数升高,> 10×109/L,其中超过50×109/L的病例占近1/4。白细胞计数越高,原始淋巴细胞比例越高。有些白细胞计数低的人,原始细胞少或没有,即所谓的亚白血病和非白血病。如果外周血白细胞计数> 50×109/L(50000/mm3)。常有明显的淋巴结肿大、肝脾肿大和T细胞免疫表型。红细胞计数常减少,多数病例(2/3病例)为中度贫血和红细胞压积。

2.骨髓检查。骨髓液穿刺除瑞氏染色形态学检查外,还可用于免疫表型、组织化学和细胞遗传学检查。当骨髓细胞密度很高,网状纤维增生导致骨髓液提取困难(“干抽”现象发生)时,必须进行骨髓活检。骨髓检查可见细胞增殖增加,淋巴细胞性白血病细胞大量存在,但髓系和红系前体细胞形态正常,但数量减少,巨核细胞常表现为增殖不良。

3.细胞化学过氧化物酶阴性;糖原PAS反应在团块或颗粒中呈阳性;非特异性酯酶阴性;中性粒细胞碱性磷酸酶升高。

4.血液生物化学

(1)血尿酸的测定由于白血病细胞的细胞转化率高,出现代谢紊乱,表现为血尿酸升高,但痛风症状少见。但要注意是否会发生尿酸性肾病,即使没有过多的白血病细胞,也会出现血尿酸升高的情况。更重要的是,当患者同时出现严重脱水时,可能更容易发生尿酸性肾病,甚至导致严重的肾功能不全。

(2)血乳酸脱氢酶增加,因为白血病细胞的转化增加。

5.脑脊液检查。约3%的急性淋巴细胞白血病患儿有中枢神经系统侵犯。除了一般的CSF常规检查外,离心沉淀浓缩CSF有助于发现白血病细胞。需要注意的是,当外周血细胞较高,白血病细胞比例较高时,腰椎穿刺可能引起的出血,会导致外周血白血病细胞的“播种”。因此,建议腰椎穿刺延迟几天,化疗后外周血白细胞已明显下降且难以发现白血病细胞时做腰椎穿刺更为合适。中枢神经系统(脑和脊髓膜)浸润时,脑脊液压增高,蛋白质增多,糖减少,可见白血病细胞。

x线检查:胸片显示5% ~ 10%病例前纵隔肿块,胸腺肿大常伴有胸腔积液。这种情况在T细胞急性淋巴细胞性患者中很常见。

有了好的检查手段,会有更准确的诊断结果。以上是对老年人急性淋巴细胞白血病检查方法的介绍。在最先进的检测仪器的配合下,保证了检测结果的准确性。另外,建议去大医院做详细检查。


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