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何峰
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知识库 门静脉高压需要换肝吗
门静脉高压需要换肝吗
发布时间：2023-01-18
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门静脉高压症患者是否需要肝移植，应根据门静脉高压症的病因、肝功能等指标综合判断。如果患者患有由非肝硬化引起的门静脉高压症，例如胰腺性门静脉高压症和特发性门静脉高压症。此时不需要进行肝脏置换，胰源性门静脉高压症可以通过手术治疗。特发性门静脉高压症病因不明，可根据门静脉高压症本身进行治疗。如果患者是肝硬化引起的门静脉高压，肝功能和凝血功能差，达到慢性肝衰竭或局部肝脏并发肝癌的程度，但其他部位没有转移。这种情况可以选择肝移植，但肝移植费用高，肝源不易获得，临床实施困难。


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门静脉高压不一定需要脾切除，要看患者是否有明显的脾功能亢进。当门静脉压力升高时，回流到门静脉的部分血管受到的阻力增加，如脾静脉回流受阻，会导致脾淤血和脾功能亢进。患者会出现血小板减少，很难止血。如果患者有轻度血小板减少，此时不需要切脾。可以定期复查，可以口服一些补充血小板的中成药进行治疗。如果患者血小板明显减少，甚至白细胞明显减少，患者往往表现为流鼻血、牙龈出血。此时需要对脾脏进行治疗，可以选择脾切除术或脾动脉栓塞术。一般切除比较大。对于不能忍受脾切除的患者，可采用脾动脉栓塞等介入治疗。
林云华
发布时间：2023-01-18