临床上骨肉瘤是肿瘤细胞可直接产生瘤骨和骨样组织的恶性肿瘤。其发病率居原发性恶性肿瘤的首位。所以骨肉瘤是威胁我们生命安全的一大疾病。我来描述一下骨肉瘤的主要症状。

疼痛是一种早期症状，可以在肿瘤出现之前出现。起初是间歇性疼痛，逐渐转变为持续性剧烈疼痛，尤其是夜间。大的恶性肿瘤疼痛发生较早，较剧烈，常有局部外伤史。骨的关节附近的肿瘤较大，有不同的硬度，压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可触及脉搏和病理性骨折。一般健康逐渐衰退至衰竭，大部分患者在一年内出现肺转移。

临床上多发生于青少年，下颌骨少上颌骨多，有外伤史。早期症状为患部间歇性麻木疼痛，继而转为持续性剧烈疼痛伴反射性疼痛；肿瘤生长迅速，破坏牙槽突和颌骨，引起牙齿松动、移位、面部畸形和病理性骨折。X线片上显示不规则损伤，由内向外延伸者为溶骨性。骨皮质被破坏，被增生的骨取代，太阳辐射排列的是成骨的。临床上也可以看到有上述两类表现的混合型。晚期可使患者血清钙和碱性磷酸酶升高，肿瘤容易沿血行通道转移到肺部。

病程长短不一，从出现症状到就诊时间很短，从几天到几年不等，平均3到4个月。好的头发部位在膝关节周围。最早的临床症状是疼痛，多为钝痛、持续性，活动后疼痛加重。晚上疼痛更明显。患部有肿块，肿块的增长速度通常以月为单位。肿块明显增大时，相邻关节可有反应性积液，关节活动受限。早期，小伤后常突然疼痛，开始轻微肿胀，后逐渐加重，呈偏心性梭形肿胀。肿块的硬度因肿瘤的质地而异，溶骨性病变比成骨性病变软。患部皮肤有光泽，浅静脉扩张，皮温升高。如果肿瘤较大且邻近关节，可能会影响关节功能。一些患者在就诊时已经转移到其他部位。

肿瘤的大小可以根据肿瘤部位的深度和肿瘤侵犯的软组织的大小而变化。局部肿块伴有压痛，其硬度根据肿瘤组织所含骨组织的多少而异。当肿瘤较大时，皮肤表面的血管可能会扩张。

最典型的发病部位是四肢的管状骨(80%)，尤其是股骨(40%)、胫骨(16%)和肱骨(15%)。股骨远端、胫骨近端和肱骨近端是最常见的部位。50% ~ 75%的骨肉瘤发生在膝关节附近。腓骨、髋部、下颌骨、上颌骨和脊柱的骨肉瘤相对少见。颅骨、肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、尺骨、桡骨和手脚的小骨骨肉瘤很少见。在长管状骨中，骨肉瘤主要发生在干骺端。骨干骨肉瘤约占2% ~ 11%。骨肉瘤可扩散至骺端，尤其是骺板闭合时，但骨端骨肉瘤非常罕见。骨骺骨肉瘤主要见于股骨髁。

从出现症状到来医院的时间一般在2 ~ 4个月内。细胞分化较好的骨肉瘤来院较晚，出现症状后半年左右即可。看病时患者状态良好，出现发热、体重减轻、贫血等中毒现象。可能发生在疾病发展的后期。肺转移患者起初肺部可能无症状，但后期可出现咯血、窒息、呼吸困难。

总之，骨肉瘤的症状主要出现在四肢，所以很多情况下，四肢早期不会出现明显的骨肉瘤症状。所以，一旦出现肢体不适的症状，一定要及时检查治疗。