如果患者感冒时有明显的口苦，应考虑是多种原因引起的。

首先，可能与胆囊和胃肠道的疾病有关，如胆囊疾病、胃炎、胆汁反流等，感冒时可能会加重相关疾病的症状，导致口苦。

另外，从中医的角度来说，感冒可能会导致人体肝火旺盛，在这种情况下，也会导致口苦的症状明显。

所以要根据不同类型的疾病对症治疗。