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组织病理学:这种疾病的组织病理学表现出许多不同的表现。通常分为6种类型，即角化型、棘皮病型、集落型、腺样体型、刺激型和黑棘皮病型。在同一个损伤中，以上一种以上的类型是常见的。

以上类型均有角化过度、棘皮症、乳头状瘤样增生。多数情况下，棘层肥大是由于肿瘤向上延伸，所以肿瘤下端扁平，与两端正常皮肤位于同一水平线上，这是本病的组织病理学特征。增生的肿瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成。前者与正常表皮中发现的鳞状细胞相同，后者比正常基底层细胞小，细胞核也比较大。以上六种类型描述如下:

1.棘层肥大是这种疾病最常见的类型。角化过度和乳头状瘤病往往较轻，但表皮明显增厚。在某些情况下，增厚的表皮仅包围狭窄的乳头。在其他病例中，可见结缔组织岛周围增厚交织的表皮细胞索形成的网状外观。可见许多角质凹陷在横断面上表现为许多假性角化囊肿。此外，也可见突然完全角质化的真性囊肿。在明显增厚的表皮中，基底细胞的数量超过鳞状表皮。这种黑色素的含量高于正常。

2.角化过度也叫指形或锯齿形。角化过度和乳头状瘤样增生明显，棘皮症不明显。许多真皮乳头，覆盖着表皮，像教堂的屋顶一样向上伸展。表皮多由鳞状表皮构成，但到处可见小簇基底样细胞，一般无大量黑色素。

3.腺表皮表现为许多薄的表皮细胞束从表皮延伸至真皮，分支交织，许多束仅由两层基底样细胞组成。纯网状病变，无角囊肿，假角囊肿。但腺样体型常伴有棘皮症型，后者常有角化囊肿和假性角化囊肿，腺型基底细胞常有明显色素增加。

4.菌落型表皮中有非常明显的细胞巢。后者在某些情况下因细胞核小而深染，只有少数部位有细胞间桥，类似基底细胞上皮瘤的病变。在某些情况下，细胞巢由具有明显细胞间桥的相当大的细胞组成。

5.刺激型这种类型的特点是出现许多由许多呈洋葱状排列的嗜酸性扁平鳞状细胞组成的鳞状漩涡或鳞状珠。所以就像分化差的角质化珠子。然而，这些小而多的鳞状涡流是有界的，很容易与鳞状细胞癌的角珠区分开。另外，受刺激的脂溢性角化病可向下生长，超过非受刺激角化病常见的水平分割线。

6.黑棘皮病是一种罕见的脂溢性角化病组织学类型，病变中散在许多充满黑色素的大黑素细胞。银染显示，这些细胞具有大的树突状突起，并含有相当数量的黑色素，而角质形成细胞几乎不含任何黑色素。这种类型不同于常见的色素性脂溢性角化病，它只有很少的黑素细胞，黑色素几乎完全位于角质细胞内。