刘国旗
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肾性水肿首先出现的部位
发布时间:2023-01-29
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肾脏疾病的水肿可分为两种形式:一是肾炎性水肿;二是低蛋白膨胀。
首先是肾炎水肿。肾炎水肿主要是水钠潴留所致,即钠水过多无法排出。所以肿胀是均匀的,可以表现为均匀的水肿,包括面部或身体的其他部位,高血压是水肿的一部分,说明血容量增加。
第二种是低蛋白膨胀。蛋白质大量流失后,血管内渗透压不足,水分移出血管。这种肿胀称为肾病,主要出现在松弛的部位,如双眼皮、阴囊、阴唇,但也会随着重力的分布而移动。比如长时间站立,就是双下肢或脚踝、脚背水肿。如果仰卧,早上醒来后会发现双下肢浮肿消失,以为是好的。但其实这个时候只是水肿重新分布到腰骶部,背部是水肿,背部甚至还有床单的印痕。站立一段时间后,水又会受重力影响,分布到最低的部位,再次出现脚肿。这是肾病常见的两个水肿的地方,一个是松弛部分肿胀,一个是最低部分肿胀,如双踝或足背。当出现这种肿胀时,要做尿常规检查,明确这种水肿是否与肾脏疾病有关,意义重大。
如果有2个或3个蛋白尿,说明有肾病。对于蛋白阴性患者,还需要考虑水肿可能是心源性、肝源性和特发性水肿。不知道什么原因,女性患者比较常见。
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