荣春红
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蕈样真菌病容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-01-25
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在鉴别诊断方面,因为这种病可以和很多皮肤病相似,所以不能一一描述。结合临床和病理所见可以排除。如有必要,需观察病程,不同时期取多种材料才能鉴别。
电镜观察MF细胞的形态,发现MF细胞的细胞质很少,但有比较大的细胞核,核膜有许多褶皱。结果,细胞核形成指状突起,细胞核在三维上呈脑回状。异染色质颗粒密集聚集在核膜上,聚集成块,遍布细胞核。MF细胞在电镜下与Sézary细胞(甚至是斑块样副银屑病中的浸润细胞)非常相似,因此在鉴别诊断上没有意义。为了诊断的目的,用电子显微镜测量了皮肤活检中淋巴细胞的细胞核外观。据报道,MF和良性炎症性皮肤病在早期的平均核外观指数(NCI)有显著差异。MF细胞的NCI常大于7.1 ~ 7.5,可区分95%以上的病例。
李杰等测得13个MF细胞,单项指标为:淋巴样细胞平均核轮廓指数(MNCI)≥5.66;平均核形态指数(mNSI)≤0.44;NCI>6.0 ≥30%、最大NCI(NCImax)>9.0且NSI = 0的淋巴细胞百分比。
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