胃癌很让人苦恼。这种病是一个可怕的魔鬼，一点一点吞噬着人们心中的阳光，让人对生活失去信心。所以我们大家平时一定要注意检查身体。如果发现胃癌，要及时治疗。下面介绍如何检查胃癌。

实验室检查:

1.胃液分析:正常胃液无色或淡黄色，每1OOml胃液中游离盐酸0 ~ 10u，总酸度10 ~ 50u。胃癌患者的胃酸多为低游离酸或无游离酸。胃癌引起幽门梗阻时，可发现大量食物残渣，若伴有出血，可出现咖啡样液体，对胃癌的诊断有一定意义。

2.大便潜血试验为持续性潜血阳性，对胃癌的诊断有参考价值。

3.胃脱落细胞的细胞学检查。由于方法和诊断技术的改进，胃癌诊断的阳性率已达到80% ~ 96%。目前，临床采样的方法有以下几种。

(1)一般冲洗:检查前一天晚餐时的果汁摄入量，早晨禁食，排空胃管以排空胃液，然后用生理盐水反复冲洗，并让病人改变体位，最后收集冲洗液。离心洗涤溶液，涂抹沉淀物，染色，并用显微镜检查。

(2)直视下冲洗:用纤维镜直视下冲洗可疑病灶，然后用导管吸出冲洗液进行检查。

(3)刷涂法:在纤维镜直视下，用尼龙细胞刷来回摩擦可疑病灶，然后取出涂片镜检。在刷状细胞学标本中，正常胃表面的上皮细胞呈团块状排列，细胞团规则，呈蜂窝状。单核圆形，染色质分布均匀。通常癌细胞呈单个或不规则的小团块分布，细胞大，细胞核扭曲深染，核仁多或巨大。

(4)打印法:在纤维镜直视下活检，取出胃粘膜组织，涂于载玻片上，镜检。

胃脱落细胞学检查是诊断胃癌的好方法，操作简单，阳性率高，痛苦小。患者容易接受。但不能确定病变位置，要结合X线和胃镜检查。

4.四环素荧光试验四环素试验的方法有很多种，但基本原理是四环素能与癌组织结合。比如四环素进入体内后被胃癌组织摄入，所以在洗胃液的沉淀中可以看到荧光物质。方法:口服四环素250mg，每日3次，连用5天，最后一次给药后36h进行洗胃。收集洗胃液，离心，将沉淀物铺在滤纸上，置于温室中干燥，在暗室中用日光灯观察。如果有黄色荧光，则为阳性。阳性率为79.5%。

5.胃液中锌离子的测定胃癌患者胃液中锌离子含量较高，胃癌组织中平均锌含量为11400mg/kg，是健康组织的2.1倍。因为胃癌患者的胃液中混有脱落的癌细胞，癌细胞中的锌在胃酸和酶的作用下从蛋白结合状态释放出来，呈离子状态混入胃液中。因此，胃癌患者胃液中锌离子含量增加。杭州肿瘤医院用二苯氨基硫脲在pH5.5的胃液中作定性反应，88例经病理证实的胃癌患者中，阳性77例，阳性率为87.5%。

6.免疫学检查的方法有很多，在我国已有临床应用。

(1)胎儿硫糖蛋白抗原(FSA): FSA是胃液中三种硫糖蛋白抗原之一。这些抗原存在于胃癌细胞和癌组织周围的粘膜细胞中，胃癌患者胃液中含量较高。Hakkinen(1969)用琼脂扩散法检测78例胃癌，阳性75例，阳性率为96.1%。首都医院用此法检查胃癌33例，阳性28例，阳性率为84.8%。

(2)胃癌抗原(GCA): GCA是一种肿瘤相关抗原，存在于胃癌患者的胃液中，是一种具有免疫活性的糖蛋白。北京生物制品研究所和上海市第六人民医院用琼脂扩散法检测20例胃癌患者的胃液，阳性率分别为85%和80%。

(3)放射免疫显像(RII):将抗胃癌单克隆抗体用放射性碘标记后，静脉注射给预先用卢戈氏碘剂封闭了甲状腺的患者。经过48 ~ 72小时的放射性扫描，发现胃癌部位存在放射性集中区。这种方法不仅可以发现胃内的原发肿瘤，还可以发现胃癌在其他器官和远处淋巴结的转移。

其他辅助检查:

1.X线表现X线对比检查显示，进展期胃癌根据其大体形态可分为三种类型:隆起型(增生型)、浸润型、溃疡型。

(1)隆起型:病变隆起于黏膜表面以上，呈分叶状或蘑菇状肿块突入胃脘，肿块表面不平整，钡池内有不规则充盈缺损(图7)。

(2)浸润型:浸润型胃癌可分为弥漫型和局限型。浸润性胃癌可累及大部分或全部胃。x线钡剂造影检查可见胃黏膜皱襞扁平消失，胃脘明显缩小，胃壁僵硬，蠕动消失，就像一个皮囊，称为“皮胃”。或仅发现弥漫性黏膜皱襞异常，误诊为慢性胃炎；局限性胃癌可以发生在胃的任何部位。x线钡剂造影检查主要表现为局限性胃壁僵硬和局限性、固定性胃腔狭窄。严重者可为管状狭窄，常见于浸润性胃窦癌(图8)。

(3)溃疡型:双对比血管造影表现为大环形不规则阴影，周围有不规则环形堤，形成“双环征”。外环为肿瘤边缘，内环为肿瘤表面溃疡边缘。在充盈期压力照片中，溃疡型胃癌可表现为典型的“半月形综合征”，包括位于腔内的龛影，龛影大而浅，常呈半月形，龛影周围有一条宽窄不一的亮带，即环堤，将其与相邻的胃腔隔开；龛口可见“指压痕”和“裂隙征”，龛周围粘膜皱襞中断破坏。少数溃疡型胃癌可显示“镜像”溃疡。可以清楚地显示充盈期和双对比期(图9)。

2.CT检查CT检查前，口服一定量的1%泛影葡胺使胃扩张，其对胃癌的诊断价值首先是确定胃壁的厚度。正常胃壁厚度一般为2 ~ 5 mm，胃癌表现为胃壁局限性或广泛不规则增厚，常超过10 mm，可见结节状、息肉状或分叶状软组织肿块突入或突出于腔内，可显示胃狭窄、软组织肿块或溃疡的影像(图10)。此外，通常还能显示肝、胰、脾、胆、结肠、卵巢、肾上腺等附近器官，可以判断胃癌的扩散和转移。

3.内镜检查由于纤维内镜的发展和广泛应用，早期胃癌的诊断率有了显著提高。早期胃癌术后5年生存率可达90%以上。如果早期诊断，预后会更好。

(1)早期胃癌日本内镜协会将早期胃癌分为三种类型。

ⅰ型(隆起型):癌在正常黏膜周围明显隆起，隆起高度为胃黏膜厚度的2倍以上，呈息肉样隆起，表面覆盖白色或污秽的渗出物。

ⅱ型(浅表型):表面变化不显著，根据表面黏膜的凹凸可分为三个亚型。

ⅱ型(浅表隆起型):表面有轻微隆起，癌区粘膜隆起厚度小于粘膜层厚度的两倍。

B型(浅表扁平型):与周围正常黏膜相同，无凹凸不平。其主要变化是胃粘膜颜色变红或褪色，以及粘膜变色区域的不规则分布。

ⅱ型(浅表凹陷型):表面轻度凹陷，或浅表糜烂，糜烂底部有红血丝或薄苔，皮损边缘不规则。

(2)进展期(晚期)胃癌:一般在纤维胃镜直视下不难诊断。根据Borrmann胃镜分类，可分为4型。

borr Mannⅰⅰ型(息肉样癌):病变在胃黏膜内隆起，边界清楚，表面有大小不等的结节。晚期表面可化脓，周围黏膜常呈萎缩性改变。也可以是正常胃黏膜。

Borrmann(溃疡型癌):癌性溃疡一般较大，壁厚，边缘有隆起和结节，底部有灰色或褐色坏死。

borr Mannⅲⅲ型(溃疡浸润癌):溃疡发生在肿胀浸润的包块上。

borr Mannⅳⅳ型(弥漫浸润癌):癌与周围健康组织无明显分界，癌内还可见黄白色结节、糜烂或溃疡。

据全国50336例胃镜检查统计，胃癌总数为3061例，占6.1%，其中浅表型胃癌检出率为222例，占胃癌总数的7.3%。郭晓达等报道纤维内镜检查发现早期胃癌102例，其中直径小于10mm的22例(10 ~ 6 mm的小胃癌14例)，小于5mm的小胃癌8例，占全部早期胃癌的21.6%。

4.超声内镜(EUS)是在内镜顶端安装微型超声探头，在内镜下观察胃肠粘膜的浅表病变，同时进行超声扫描，以探查胃壁各层的侵犯情况，以及胃外是否有邻近器官和淋巴结的转移。这样可以扩大胃镜检查的范围，更全面的了解胃癌的形态、大小、浸润深度、转移范围。有助于发现黏膜下肿瘤，设计治疗方案，判断预后。

以上内容是介绍胃癌检查方法的相关信息。我想你已经看过这篇文章了，你已经掌握了胃癌的一些检查方法。对于胃癌，不要恐慌，要敢于正视。在此，祝您身体健康，万事如意！