宫颈腺癌应该做哪些检查？

1.当宫颈脱落细胞涂片标本中见到多个圆形、片状或单个多形性腺细胞时，可考虑腺癌。大多数腺癌细胞有明显的核仁，但约有一半的患者在细胞学涂片中无异常发现。

宫颈细胞学用于发现宫颈腺癌，但其阳性率明显低于宫颈鳞癌，仅为30%，且假阴性率高，容易被误诊漏诊，可能与以下因素有关:

(1)宫颈腺癌多位于宫颈管覆盖的柱状上皮和间质腺体内，病灶隐蔽，常导致取材不足。

(2)宫颈腺癌尤其是早期腺癌脱落细胞核的异质性不如鳞癌，尤其是高分化粘液腺癌显著。

应注意涂片中发现的非典型腺细胞。Kafer1e认为意义未定的非典型腺细胞(AGUS)虽然在巴氏涂片中不常见，但却是一种重要的细胞学诊断，是具有未定Bethesda系统性质的非典型细胞。宫颈涂片的发生率为0.18% ~ 0.74%，很可能伴有临床病理改变。因此，对AGus女性反复进行宫颈细胞学检查可能还不够，建议阴道镜检查。

如果临床症状高度怀疑宫颈腺癌，细胞学检查阴性，需要进一步检查。

2.碘试验碘试验对癌症没有特异性。利用正常宫颈上皮富含糖原，会被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染色不染色。在未着色区活检以提高诊断准确性。

1.宫颈腺癌阴道镜检查阴道镜下所见包括高度分化的腺体，散在或密集的柱状绒毛，正常纤毛结构周围的蜂窝状影像。腺癌的阴道镜图像不同于鳞状细胞癌。由于肿瘤组织的特殊生长，起源于宫颈柱状上皮的中心血管高度膨大，其末端终止于类似正常柱状上皮的绒毛状癌组织，形成大而散的点状血管，有时甚至是发夹状的异常血管，体积庞大，分布异常。宫颈表面腺孔异常增多和(或)不规则分布，腺孔呈白色，大小不规则，使宫颈表面呈蜂窝状，尤其是粘液腺癌。因此，应在阴道镜下对可疑部位进行多次活检，进行组织病理学检查。

2.宫颈管刮除术如果病变位于宫颈管内，应在阴道镜检查的同时进行宫颈管刮除术，可明显提高诊断的正确率。

3.虽然宫颈锥切术和宫颈活检可以明确诊断，但由于活检取组织有限，有时不能确定浸润深度。所以至少要做宫颈切除术才能确诊是否属于ⅰa期。

4.宫颈及宫颈管活检是诊断病变最可靠和不可缺少的方法。