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肺癌手术完成后,进行日常护理也是一个重要的课题。术后护理的质量将直接决定患者的健康以及癌细胞是否扩散和转移。如果肺癌术后护理不理想,有肺癌复发的可能。
注意排痰肺癌手术后,患者应积极进行呼吸康复锻炼,防止肺不张和呼吸道感染。术后24 ~ 48小时内,每隔1 ~ 2小时,患者应咳嗽、深呼吸5 ~ 10次。术后3天内,护士或家属应每天帮助患者咳嗽、咳痰4 ~ 6次。具体方法是:站在患者非手术侧,伸出双臂,手指并拢,从前、后胸壁按住患者手术侧的胸部,让患者与自己一起深呼吸。吸气时,轻轻捏住切口,然后指导患者用力咳嗽。咳嗽时,按压肋骨,帮助其排出痰液,同时轻拍患者背部。重复几次,直到病人咳出所有的痰。
肌肉康复由于肺癌手术切口大,很多肌肉被切断,术后容易出现肌肉粘连和僵硬,所以肌肉功能的恢复也是康复护理中重要的一环。
术后第二天,家属会协助患者每4小时做一次肩臂屈、提、内收动作,并随时观察患者的坐姿和走路姿势。如果发现斜肩和上身侧弯要及时纠正,避免脊柱侧弯。术后第3天,鼓励并督促患者用手术侧的手臂拿杯子、吃饭、梳头,手术侧的手越过头部,每天数次触摸对侧耳朵。床尾可以系一根绳子,患者可以用手术臂拉绳子练习坐起、躺下和下床,可以增强手术侧肩、臂和背部肌肉的肌张力。
康复锻炼越早越好。患者在全身麻醉清醒前,应躺在枕头上,头偏向一侧,及时吸出口腔或呼吸道分泌物,以防吸入性肺炎。醒后取半卧位,有利于胸腔积液引流,减轻伤口疼痛,降低膈肌,有利于改善呼吸循环功能。
康复锻炼应在术后第一时间开始,即患者全麻清醒后。此时,护士或家属可以帮助患者抬起臀部,活动四肢,在手术侧按摩上肢,将手放在患者背部下方,摩擦背部肌肉,改善血液循环,恢复肌张力。从术后第一天开始,如果生命体征(血压、呼吸、脉搏)平稳,胸腔引流管固定,可以鼓励患者做床上活动。拔除引流管后,前期可帮助患者下床,每4小时在室内行走3 ~ 5分钟,之后患者可自行下床活动。
相对于消化道手术,肺癌患者的术后饮食应该得到更好的解决。应选择牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜蔬菜和水果,适当增加患者的进食量和次数。同时要注意避免油腻食物、辛辣刺激性食物如烟酒等。
对于肺癌手术后的咳嗽、咯血等问题,可以在医生的指导下,按照处方和药方进食,合理调节日常饮食,做一些有利于恢复的运动。让一切朝着复苏的方向发展。