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根据累及的组织结构不同,颈椎病可分为:颈型(也称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和其他型(目前主要指食管压迫型)。如果同时存在两种以上的类型,则称为“混合型”。
1.颈椎病:
颈椎病型由颈部肌肉、韧带、关节囊的急慢性损伤、椎间盘退变、椎体不稳、小关节脱位等引起。、以及身体受风寒、寒冷、疲劳、睡姿不当或枕头高度不当等因素影响,导致颈椎过伸或过屈,颈部部分肌肉、韧带、神经受到牵拉或压迫。常发生于夜间或早晨,有自然缓解和反复发作的趋势。30-40岁的女性更常见。
二、神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段不稳、骨质增生或骨赘形成,刺激和压迫椎管或椎间孔内的颈神经根而引起的。在所有类型中发病率最高,约占60-70%,是临床上最常见的类型。大多数情况是单边和单根的,但也有双边和多根的情况。多见于30-50岁人群,通常起病缓慢,但也有急性起病的人。男性是女性的两倍。
第三,脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%。因为会造成肢体瘫痪,致残率高。通常起病缓慢,以40-60岁的中年人居多。发育性颈椎管狭窄症患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。大多数患者没有颈部外伤史。
第四,交感型颈椎病
由于椎间盘退变、节段不稳定等因素,刺激颈椎周围的交感神经末梢,导致交感神经功能障碍。交感型颈椎病的症状很多,大部分是交感神经兴奋,少数是交感神经抑制。由于椎动脉表面富含交感神经纤维,当交感神经功能紊乱时,常累及椎动脉,导致椎动脉收缩和舒张功能异常。因此,交感型颈椎病在呈现全身症状的同时,往往伴有椎-基底动脉系统供血不足。
动词 (verb的缩写)椎动脉型颈椎病
当人扭动或把头扭向一侧时,同侧的椎动脉受到挤压,使椎动脉血流量减少,而对侧的椎动脉可以代偿,从而保证椎-基底动脉的血流量不受大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,可出现椎动脉扭曲和挤压。椎体边缘和钩椎关节处的骨赘可直接压迫椎动脉,或刺激椎动脉周围交感神经纤维,引起椎动脉痉挛和椎动脉血流一过性改变,造成椎基底动脉供血不足和症状,故无椎动脉系统外症状。