当胸痛、胸闷症状出现时，人们通常凭自己的经验判断是怎么回事，但这种判断通常是盲目的，因为背后的原因很复杂，如膜隔病变、心理焦虑或食管病变等。

1.胸壁病变

胸壁改变引起的胸痛是最常见的一种胸痛，如胸壁外伤、细菌感染、病毒感染、肿瘤等引起的局部皮肤、肌肉、骨骼和神经病变。常见的急性皮炎、皮下蜂窝组织炎、带状疱疹、肌炎、皮肌炎、颈痛、肋软骨炎、骨肿瘤、肋间神经炎等。共同特点:一是疼痛部位固定在病变处，局部有明显压痛。二、深呼吸、咳嗽、抬臂、弯腰等动作加重胸部活动疼痛。比如常见的胸部外伤后，几天后胸痛会加重，2-3周后会慢慢缓解。

2.肺部和胸膜病变

而肺胸膜对疼痛、肺炎、肺结核、肺脓肿、肺梗死等不敏感。，而胸痛是由于病变累及壁层而发生的。肺癌侵犯支气管壁和壁层胸膜可引起胸痛。自发性气胸由于粘连和撕裂引起突然的剧烈疼痛。由于炎症扩散到脏层和壁层胸膜之间的摩擦，干燥性胸膜炎引起胸痛。大量胸腔积液和张力性气胸可因壁层胸膜受压而引起胸痛。它们的共同特点是:咳嗽或咳痰，胸痛常因咳嗽和深呼吸而加重，其他胸壁活动不引起疼痛，胸壁无压痛。常伴有原发病症状，X线检查可发现病变。

3.心血管疾病

常见原因有心绞痛、心肌梗死、心包炎。心绞痛、心肌梗死、主动脉瓣疾病、心肌病等引起的胸痛，是心肌缺血引起的。它们的共同特点是:疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可放射至左肩。疼痛通常因体力活动而加剧，休息后会有所改善。

4.纵隔和食管病变。

少见，常见原因有急性纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔气肿、急性食管炎、食管肿瘤等。纵隔疾病是由于纵隔组织受压、神经或骨骼受累等因素引起的胸痛。食管疾病主要是由炎症或化学刺激物作用于食管粘膜引起的。它们的共同特点是:胸痛位于胸骨后，表现为持续性钝痛或钻心痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加重，并伴有吞咽困难。

5.隔膜病变。

病因很少，可由膈肌本身或腹部器官疾病引起，常见的有膈肌胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝脏病变等。膈肌病引起的胸痛是膈神经受刺激引起的。其特点是:一般疼痛位于胸部和胸骨下部。当横膈膜中枢受到刺激时，疼痛可辐射到肩颈部。

6.焦虑引起的胸痛

比较常见，多见于中年男性和更年期女性，多为焦虑和精神压力所致。这类患者可能整个胸部的任何一个部位都有疼痛，通常会有很长一段时间的抑郁感。在休息时，如坐下或躺下，患者会开始感到胸部不适，但在运动或工作时不会出现这种情况。检查后往往没有阳性发现。