结核性胸膜炎是胸膜感染后结核引起的胸腔积液，或无胸腔积液。临床表现为发热、干咳、胸痛。胸腔积液后胸痛减轻，但出现胸闷气短等症状。

结核性胸膜炎胸腔积液蛋白质含量高，容易引起胸膜粘连。要尽快引流胸腔积液或肋间插管，解除对肺、心脏、血管的压迫，改善呼吸功能。

吸烟后可缓解中毒症状，降低体温，帮助受压的肺重新扩张。大量胸腔积液应每周抽2~3次，直至胸腔积液完全消失。

第一次不要超过700毫升，以后每次不要超过1000毫升。如果过快泵入过多液体，胸腔压力会急剧下降，导致肺水肿或再次扩张后循环衰竭。

同时，抗结核药物的使用早期要有规律，全程适量结合，可分为加强和巩固两个阶段。对于结核性胸膜炎，应先用异烟肼联合利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗两个月，再用异烟肼和利福平治疗四个月。

如果全身毒性症状较重，大量胸腔积液用抗结核治疗，可使用泼尼松30 mg，每日1次。当体温正常，全身毒性症状减轻，胸腔积液明显减少时，会逐渐减少，直至停止。一般疗程为4~6周。