如何诊断肾性高血压在临床上非常困难，主要取决于病史。

高血压会引起肾脏改变，肾脏改变也会引起高血压，所以临床上很难区分。

主要看病史的鉴定。比如，患者在5岁时主诉自己得了肾炎，肾炎一直没好，然后出现了高血压，很明显是肾病导致的高血压；可能有的患者10年来一直主诉高血压，抽血尿检一直正常，肾功能和b超正常。今年发现肾动脉狭窄，肌酐升高，明显是高血压引起的肾功能不全。

可以找到这些回顾性病史，但患者往往诊断得很晚，这使得识别他们非常困难。可能只能通过肾穿刺来识别。