需要与不同类型的药疹相鉴别:

(1)固定型药疹是最常见的类型。由磺胺、解热镇痛药或巴比妥类药物引起。皮疹为圆形或椭圆形水肿性紫色色斑，直径约1 ~ 2或3 ~ 4厘米。往往一个，甚至几个，边界清晰，严重者上面出现水泡。停药一周左右，红斑消退，留下灰黑色色素沉着斑，持续时间较长。如果再吃这种药，往往几分钟或几小时后在原药疹处痒，然后又出现同样的皮疹，并向四周扩展，使中心颜色变暗，边缘发红。也会出现水泡。当它复发时，其他地方也会出现新的皮疹。随着复发次数的增加，皮疹的数量也可以增加。损害可发生在任何部位，但多见于皮肤与粘膜交界处如唇、口、龟头、肛门等。，而手背、脚和躯干也经常发生，它可以是单个的，也可以累及几个病例。在褶皱的黏膜处容易被侵蚀，引起疼痛。一般7 ~ 10天就会消退，如果已经化脓，会慢慢愈合。严重者可伴有发热。

(2)荨麻疹药疹较为常见。多由青霉素、血清制品(如破伤风或白喉抗毒素)、呋喃唑酮和水杨酸盐引起。与急性荨麻疹的症状相似，可伴有血清病样症状，如发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿。如果致敏药物排泄非常缓慢或由于生活或工作中持续接触微量过敏原(如医务人员对青霉素过敏，制药厂工人对某些药物过敏)，可表现为慢性麻疹。

(3)麻疹样或猩红热样药疹多见。由解热镇痛药、巴比妥类、青霉素、链霉素、磺胺类引起。发病突然，常伴有寒战、发热等全身症状。麻疹样药疹散在或密集，红色，针头至米粒大小的斑丘疹或斑丘疹，对称分布，可遍及全身，以躯干为多数，类似麻疹，严重者可伴有小出血点。猩红热样药疹起初是小红斑，从面部、颈部、上肢、躯干向下发展，2 ~ 3天内可遍及全身，相互融合。达到高潮时，全身出现红斑，面部四肢肿胀，类似猩红热皮疹，尤其在四肢皱褶和屈曲侧。这类药疹患者皮疹虽然鲜明，但全身症状与麻疹、猩红热相比较轻，没有麻疹或猩红热的其他症状。白细胞数量可增加，少数患者肝功能可出现一过性异常。停药后1 ~ 2周，病情好转，体温逐渐下降，皮疹变轻，继而出现糠秕或大面积脱屑。一般病程较短，但如果没有找到病因，及时停药，可发展为重症药疹。

(4)湿疹型药疹多由外用磺胺或抗生素软膏引起，增加皮肤敏感性。服用化学结构式相同或相似的药物后，可引起该型药疹。其形状为粟粒性丘疹、丘疹，常融合成片，遍布全身。可有糜烂、渗出，但很少有寒战、发热等全身症状。停药后逐渐好转。青霉素、链霉素、磺胺、氯化汞和奎宁是主要原因。

(5)多形性红斑药疹常由磺胺类、巴比妥类、解热镇痛药等引起。临床表现类似多形红斑。皮损为豌豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑和丘疹，中心呈紫红色或水疱状，边界清楚。大部分对称分布在四肢、躯干、口腔、嘴唇，感觉疼痛。严重者可在口腔、鼻孔、眼睛、肛门、外生殖器及全身出现水疱和糜烂，疼痛剧烈，并伴有高热、肝肾功能障碍和肺炎。病情凶险，称重度多形红斑药疹。

(六)紫癜型药疹这类药疹可由巴比妥类、甲胺磷、口服利尿剂、新霉素、奎宁等引起。血小板减少性紫癜通过ⅱ型过敏或ⅲ型过敏引起的毛细血管炎症，发生紫癜。轻者双腿出现红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，有的可略隆起。重者可累及四肢和躯干，甚至粘膜出血、贫血等。有时伴有风团或中心有小水泡。

(七)大疱性表皮松解型药疹是一种严重的药疹，常由磺胺类、解热镇痛药(水杨酸、保泰松、氨基比林等)引起。)、抗生素、巴比妥类药物等。起病急，全身中毒症状严重，包括高热、乏力、咽痛、呕吐、腹泻等症状。皮损为弥漫性紫红色或暗红色斑块，常始于腋窝和腹股沟，迅速蔓延至全身，有明显压痛。随即在红斑处出现大小不一的松弛性水疱，稍加摩擦牵拉后成为腐朽面，或释放出大面积表皮坏死，尼氏征阳性。坏死的表皮呈灰红色，覆盖在腐朽的表面，留下疼痛的脱皮面，像浅二度烫伤。口腔黏膜、颊黏膜、结膜、呼吸道、胃肠黏膜也可被侵蚀溃烂。有的病例初期出现多形红斑或固定药疹，很快扩散至全身，应立即停药抢救。严重者常死于继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血、蛋白尿甚至氮质血症。

(8)光敏性药疹多因服用冬眠灵、磺胺、异丙嗪(非那根)、四环素、灰黄霉素、氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪)、补骨脂、甲氧补骨脂素，再受日光或紫外线照射所致。可分为两类:①光毒性红斑:皮疹，类似晒伤，多发生于暴露后7 ~ 8小时，局限于暴露区，任何人都可发生；②光过敏疹(ph0toal-lergiceruption):只发生在少数人身上，需要一定的潜伏期。皮损多为湿疹样，可见于暴露部位和遮盖部位。此外，少数患者可能会出现荨麻疹或苔藓样皮疹。停药后会持续1 ~ 2周或更长时间才消退。

(9)痤疮样药疹多由长期服用碘、溴、皮质类固醇、避孕药、异烟肼引起。潜伏期长，呈痤疮样皮疹，多见于面部及胸背部，发展缓慢。一般无全身症状，长期使用溴者可发展为肉芽肿损害。