(一)疾病的原因

男性乳腺癌的病因不是很清楚，目前认为与以下因素有关。

1.家族性在国内外关于男性乳腺癌的报道中，家族中有相当比例的病例，或者有女性乳腺癌家族史，或者家族中有其他肿瘤的病例。提示男性乳腺癌的发生具有家族性。

2.内源性雌激素增加。与女性乳腺癌相比，男性乳房没有生理活动，缺乏卵巢激素的过度刺激。然而，大多数患者是男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害。lacassegne(1932)证实，对雄性小鼠反复注射雌激素会诱发乳腺癌。当肝脏受损时，肝脏使雌激素失活的功能下降，导致体内雌激素相对过多，男性乳房发育症增加。有些人认为男性乳房发育症是一种癌前疾病，很容易导致乳腺癌。

3.性染色体异常。其他研究表明，一些患病患者睾丸小，纤维变性和曲细精管透明变性。尿垂体促性腺激素增加和性染色体异常称为克氏综合征。在这种情况下，乳腺癌的发病率比正常男性高20倍。

4.暴露于其他放射性物质、局部乳房损伤、雌激素的临床治疗等也可诱发乳腺癌。

(2)发病机理

1.男性乳腺癌的发病部位多发生在乳头、乳晕以下的乳房中央区域，且以单侧为主。左侧比右侧略多见，两侧同时发病或先后发病者少见。

2.病理形态学

(1)大体形态:肿块较深，边界不清，坚硬无痛，平均直径3.1 cm。随着肿块的进展，可与皮肤粘连，常表现为结节状隆起，形成溃疡，或向深部扩散并与胸肌粘连。

(2)组织形态学:男性乳腺癌的组织病理学类型在光学显微镜下与女性乳腺癌基本相同，非特异性浸润癌最常见，占82% ~ 86.5%；浸润性癌可分为腺癌、硬癌、单纯性癌、髓样癌、乳头状癌、粘液癌、汗腺癌等。(图一)。很多人认为正常男性乳腺癌缺少小叶组织，所以不发生小叶癌。但近年来小叶癌有报道。

男性乳腺癌的细胞来源仍有争议。值得一提的是，采用免疫酶技术检测癌组织中的雌激素受体(ER)和癌胚抗原(CEA)，对于指导乳腺癌的治疗和监测复发具有重要意义。男性乳腺癌和女性乳腺癌一样，分为激素依赖型和激素非依赖型。人们发现，当男性用雌激素治疗某些疾病时，乳腺可以形成真正的小叶，小叶的结构与性成熟女性的乳房相同。