1次大便检查

(1)活滋养体的检查:常用生理盐水直接涂片法检查活滋养体。典型的阿米巴痢疾粪便呈酱红色粘液样，有特殊的鱼腥味。急性痢疾患者脓性便或阿米巴患者水样便镜检，粘液中聚集红细胞较多，白细胞较少，有时可见活跃的滋养体。这些特征可以与细菌性痢疾的粪便区别开来。采集标本时，要求容器清洁，粪便样本新鲜，越早送检越好。在寒冷季节，运输和检验时应注意保温。

(2)囊肿的检查:临床常用碘溶液涂片，简单易行。取干净的载玻片，滴1滴碘溶液，用竹签蘸取少量粪便样本，涂于碘溶液中，加盖玻片，然后在显微镜下检查，以鉴别细胞核的特征和数量。

2.阿米巴培养的改良人工培养基有很多，如Rocker氏液、蛋清、血清培养基、营养琼脂血清盐水培养基、琼脂蛋白胨双相培养基等。但技术操作复杂，需要一定的设备，阿米巴原虫人工培养阳性率在大多数亚急性或慢性病例中不高，一般不适合作为诊断阿米巴原虫的常规检查。

3.免疫诊断近年来，国内外报道了多种血清学诊断方法，其中间接血凝法(IHA)、间接荧光抗体法(IFAT)和酶联免疫吸附法(ELISA)研究较多，但对不同类型病例的敏感性不同。IHA敏感性高，肠内阿米巴原虫阳性率为98%，肠外阿米巴原虫阳性率为95%，而无症状携带者仅为10% ~ 40%。IFAT的敏感性略低于IHA，而EALSA的敏感性强、特异、有前途。例如，其他明胶分散沉淀试验、皮内试验等。有辅助诊断的价值。近年来有报道称，灵敏的免疫学技术已成功用于检测粪便和脓液中阿米巴的特异性抗原，特别是抗阿米巴单克隆抗体的应用，为免疫学技术检测宿主排泄物中的致病物质提供了可靠、灵敏、抗干扰的方法。

4.血检:外周血白细胞总数和分类正常，有暴发或继发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例可升高。慢性病人可能有轻度贫血。

1.肠镜多数病例可见大小不一的散在溃疡，中心有渗出，边缘整齐，周围有时有一圈红晕，溃疡间粘膜正常，溃疡边缘有滋养体。粘膜溃疡通过乙状结肠镜或电子结肠镜直接观察，活检或涂片检出率最高。据报道，直肠和乙状结肠病变约占症状患者的2/3。因此，所有可疑患者应争取在可能的情况下进行结肠镜检查、拭子涂片或活检。滋养体的物质必须在溃疡边缘，夹闭后局部轻微出血为宜。脓腔穿刺液的检查应从脓腔壁取，这样更容易找到滋养体。

2.钡灌肠表现为充盈缺损和狭窄的肠腔，阿米巴脓肿和肠壁肉芽肿突入肠腔，形成锯齿状阴影。