荨麻疹有风团等特征性临床表现，所以诊断并不困难。如果大风持续24小时以上伴有低血钙，且有白细胞碎裂性血管炎的组织学表现，可诊断为荨麻疹性血管炎。应与慢性荨麻疹相鉴别。可以采用玻璃体压力诊断，即载玻片压在皮损上。本病皮损内原有大红斑消失，但中心紫癜不消退。

1.慢性荨麻疹有时在组织学上表现为血管内皮细胞肿胀；除单核细胞外，还可见中性粒细胞浸润和核尘。它们中的大多数在血管壁中看到炎性细胞浸润，但没有坏死性血管炎的特征，如纤维化和坏死(见表1)。

荨麻疹、血管炎和荨麻疹的区别

荨麻疹血管炎荨麻疹

好的年龄，中年或老年，任何年龄。

风团持续时间为24 ~ 72 h，一般在几小时内消退，或< 24 h。

自觉刺痛或灼痛。

关节痛或关节炎

偶发肾小球肾炎

血沉正常快速上升。

血清补体下降或正常。

组织病理学白细胞碎裂血管炎没有血管炎改变。

有效治疗氨苯砜或皮质类固醇；抗组胺有效。

2.这种疾病需要与系统性红斑狼疮(SLE)相鉴别。前者除了病理检查外，还可以通过简单的“玻片压疹法”进行区分:玻片压在紫外线皮损上，原来的红斑消退，而临床上不明显的紫癜变成肉眼可见；根据UV患者抗ds2DNA抗体和抗Sm抗体阴性，无或仅有轻微内脏损害，可与SLE相鉴别。