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杨春喜
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知识库 肾母细胞瘤应该做哪些检查?
肾母细胞瘤应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-24
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1.血常规一般有轻度贫血,血红蛋白低于正常。但也有少数红细胞增多,可能与促红细胞生成素增加有关。

2.验血显示肾功能正常,血浆蛋白下降。血沉一般升高15 ~ 90 mm/h,特别是在极大的晚期肿瘤,被认为是预后不良的指标。

3.如果染色体检查没有虹膜-肾母细胞瘤综合征,则第11号染色体短臂带缺失。

4.尿检显示,许多患者有血尿和蛋白尿,但尿液中找不到癌细胞。

5.对于不易与神经母细胞瘤区分的患者,骨髓穿刺是可行的。

1.尿X线平片显示肾脏外观消失,可见边缘清晰的软组织肿块。少数病例散在有细微钙化。

2.尿路造影包括肾动脉造影和静脉造影。肾动脉造影显示肾血管受推或变直,出现肿瘤血管、肾静脉早期显影、造影剂分布不均、肾静脉增粗、癌栓堵塞。这项检查发现,2/3的受影响的肾盂和肾盏被挤压,移位,拉伸,变形或破坏;1/3患儿肾脏受压,肾盂内充满肿瘤或肾血管栓塞未显影,或仅有少量造影剂进入肾盂。当肿瘤较大时,受影响的输尿管转移到中线。

3.b超对鉴别囊性或实性肿块非常敏感,可为囊性和实性混合性肾母细胞瘤提供诊断线索。

4.CT扫描不仅能显示巨大的肾脏肿块,还能引起肿瘤内的出血、坏死和囊性变。肿块往往不均匀,甚至形成以巨大囊性肿块为主的病变,囊壁厚而不规则,15%病例有钙化。CT扫描是鉴别实性或囊性的最有效方法,并能发现其他器官疾病。排除对侧肾脏是否受累,鉴别诊断肾积水、肾囊性病变、肾上腺肿瘤、血肿。肾母细胞瘤最常见的转移部位是肺。胸部X线和肺部CT扫描可用于排除转移。其他检查可根据临床需要确定,如骨扫描、肝扫描或骨髓检查。

5.穿刺活检肿瘤发生于胚胎肾组织,是由上皮和间质组成的恶性混合肿瘤。肿瘤组织包括腺体、神经、肌肉、软骨、脂肪等。切面灰黄色,囊性变,片状出血,钙化,与正常肾组织无明显界限。肿瘤破坏正常肾组织,使肾盂肾盏变形,很少侵犯肾盂。转移途径与肾癌相同。双侧肾母细胞瘤占5% ~ 10%。组织病理学检查显示肿瘤大小不一,有薄而脆的假包膜,切面呈鱼状,淡黄色或灰色,坏死出血,散在的假囊肿内有清亮或血性液体。

当怀疑儿童腰部有肿瘤时,应避免穿刺活检,以免肿瘤扩散。探索还是要的。


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