临床表现

(1)疼痛:早期口腔鳞状细胞癌一般不痛或仅有异常感觉或轻微压痛。当伴有肿块溃疡时，出现明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症严重。因此，当患者主诉疼痛，特别是牙龈疼痛或舌痛时，应仔细检查疼痛处是否有硬结、肿块、溃疡。如有疼痛或舌痛，应仔细检查疼痛处是否有硬结、肿块、溃疡。疼痛区域有上述体征，应高度怀疑那里有癌症。

在口腔癌中，舌癌和齿龈癌在早期主诉疼痛。如果疼痛部位与口腔肿块溃疡部位不符，就要考虑肿瘤可能扩散到其他部位。牙痛可由齿龈癌引起，也可由颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经引起。耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，也可以是舌癌侵犯舌根或面颊、硬腭、牙龈，或外底癌向后侵犯咽壁所致。

(2)斑块:口腔鳞状细胞癌位于浅表时，可表现为浅表浸润。此时不做活检很难与白斑或增生性红斑区分。

(3)溃疡:口腔鳞状细胞癌常出现溃疡，典型表现为质硬、边缘不规则隆起、基底不平的浸润性肿块，溃疡面扩散至整个肿瘤区。

(4)肿块:口腔鳞状细胞癌起源于口腔黏膜上皮，其肿块由鳞状上皮增生形成。无论是溃烂到口腔还是浸润到深部，形成的肿块都是浅表的，黏膜上总能看到癌灶。另外，口腔癌先转移到附近的颈部淋巴结，有时原发灶很小，甚至症状不明显，颈部淋巴结已经转移变大。所以，如果颈部淋巴结突然肿大，口腔也要仔细检查。

诊断

一旦临床确认肿瘤来源于口腔癌，就要进一步判断其侵犯的范围和深度。当伴有咽痛、耳痛、鼻塞、流鼻血、张口困难、舌运动受限、三叉神经支配区疼痛麻木时，应考虑肿瘤可能已侵犯口咽、上颌窦、鼻腔、舌外肌、咀嚼间隙、下颌骨，结合口腔癌的部位选择合适的目测检查进一步推断。