恶性雀斑样痣是一种严重的皮肤病，主要影响中老年女性。恶性雀斑的主要临床表现是皮肤上出现大小不一的颜色或深或浅的色素斑。很多女性认为自己皮肤上只有几颗雀斑，并没有太大的危害，但恰恰相反，这些不起眼的雀斑会给人带来生命威胁。那么我们应该如何治疗这种疾病呢？

治疗措施

早期转移性结节或斑块应手术切除，包括皮疹周围1 ~ 3 cm的正常组织。如果是指(脚趾)黑，截肢是必须的。受累淋巴结切除是肯定的，但预防性淋巴结切除仍有争议。从肢体动脉输注抗有丝分裂药物也可有效治疗肢体黑色素瘤。广泛血行转移的患者应接受以阿嗪米特为基础的联合化疗和放疗。

【病因】

不是很清楚。阳光是一个危险的因素，尤其是白人的皮肤在阳光过度照射后容易得这种病。局部创伤刺激也是常见原因。此外，还与色素痣的恶变有关，据一些统计约占10%。其他可能的原因包括遗传、患者免疫反应低下和病毒感染。

[病理变化]

恶性黑色素瘤的典型病理特征是真皮与表皮交界处的不典型黑素细胞增生，肿瘤细胞侵入表皮和真皮。肿瘤细胞呈双相分化、上皮细胞型和梭形细胞型。细胞核明显异常，细胞核形状怪异。还有单核、双核或多核细胞，有丝分裂常见。

1.恶性雀斑痣黑色素瘤:表皮萎缩，基底层有许多不典型黑素细胞，向下侵犯真皮。肿瘤细胞或细胞间隙中的吞噬细胞含有相当多的黑色素。

2.浅表弥漫性黑色素瘤:表皮突起向下不规则增生，真皮与表皮交界处及真皮内可见不典型痣细胞巢。除上皮黑素细胞和梭形黑素细胞外，有时在表皮上部可见少量paget样黑素细胞。炎症细胞明显渗入真皮。

3.结节性黑色素瘤:非典型黑色素细胞垂直向下增殖，侵入真皮，但不侵入表皮。上皮黑素细胞常呈腺泡状排列；梭形细胞类似成纤维细胞，有时成束排列。

4.肢端雀斑痣黑色素瘤:表皮增厚，色素大量的非典型黑素细胞巢位于表皮下部，常见梭形黑素细胞。上表皮也可见Paget样黑素细胞，真皮乳头可见吞噬细胞。

黑素细胞性恶性黑色素瘤的细胞形态和结构具有厌恶黑色的特征。HE染色无明显黑色素。多巴试验呈阳性反应，银染显示有少量黑色素。

恶性黑色素瘤的组织学诊断不仅要明确诊断和分型，还要观察浸润程度。肿瘤细胞浸润越深，预后越差。通常用两个主要参数来表示，即岩石深度和布雷斯洛厚度。

(1)克罗克分类:I级:肿瘤细胞局限于表皮内；ⅱ级:侵犯真皮乳头；ⅲ级:充满真皮乳头；ⅳ级:侵入真皮网状层；V级:侵犯皮下脂肪层。从ⅰ级到ⅴ级的5年生存率分别为99%、95%、90%、65%和25%。

(2)布雷斯洛法是用目镜测微计测量肿瘤厚度。肿瘤厚度与患者5年生存率的关系为:厚度小于0.85mm为98%；0.8 ~ 1.69毫米为90%；1.7 ~ 3.59毫米为70%；大于3.6毫米为45%。

了解了上面提到的恶性雀斑样痣的治疗方法，我们也可以看到，这种疾病在发病时的症状是不同的，更严重的情况下甚至会出现并发症。因此，这类疾病的治疗相当困难。一定要提高免疫力，保护好皮肤，积极去医院体检。