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姜帅
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知识库 颈椎病的诊断标准
颈椎病的诊断标准
发布时间:2023-01-26
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C型:有典型的落枕史及以上颈部症状和体征;影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或椎间隙轻度狭窄,几乎无骨赘形成。

根型:有根分布的症状(麻木、疼痛)和体征;椎间孔压迫试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性;影像学表现与临床表现基本一致;排除颈外病变引起的疼痛(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等。).

脊髓型:颈髓损伤的临床表现;影像学显示颈椎退行性改变和颈椎管狭窄,证实存在符合临床表现的颈髓压迫;排除进行性肌萎缩侧索硬化、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性周围神经炎等。

交感型:诊断困难,目前还缺乏客观的诊断指标。交感神经功能障碍的临床表现和影像学表现为颈椎节段性不稳。对于部分症状不典型的患者,行行星神经节阻滞或高颈段硬膜外阻滞后症状是否缓解,有助于诊断。其他原因引起的眩晕,除了:

耳性眩晕:内耳前庭功能障碍引起的眩晕。如梅尼埃病综合征和内听动脉栓塞。

眼性眩晕:屈光不正、青光眼等眼部疾病。

脑性眩晕:动脉粥样硬化引起的椎基底动脉供血不足和腔隙性脑梗死;脑瘤;脑外伤后遗症等。

血管性眩晕:椎动脉V1段和V3段狭窄引起的椎基底动脉供血不足;高血压、冠心病、嗜铬细胞瘤等。

其他原因:糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。

椎动脉型:曾猝倒,伴有颈性眩晕;正转颈试验;影像学显示节段性不稳定或钩突关节增生;其他原因引起的眩晕除外;颈部运动试验阳性。


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