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田亚丽
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知识库 卵巢癌手术病理分期
卵巢癌手术病理分期
发布时间:2023-01-20
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癌症是女性生殖器官常见的肿瘤之一,其发病率仅次于宫颈癌和子宫癌,居第三位,约占女性所有恶性肿瘤的4%。然而,卵巢癌的死亡率居各种妇科肿瘤之首,严重威胁着女性的生命。卵巢癌的病因尚不清楚,其发病可能与年龄、生育能力、血型、精神因素和环境有关。卵巢癌是一种可治疗的疾病,我们需要根据自己的疾病状态随时做好疾病的治疗和护理。当然,卵巢癌最常见的治疗方法是手术,对患者疾病的积极治疗方法也需要不断增加我们对疾病的认识。

卵巢癌的分期非常详细,一般可分为以下三类:第一期:病变局限于卵巢,这一时期的卵巢癌可分为以下几类:第一期:病变局限于一个卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水;B期:病变局限于双侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水;C期:ⅰ A或ⅰ B期病变已穿透卵巢表面,或包膜破裂,或腹水或腹腔灌洗液中发现恶性细胞。二期:病变累及一侧或双侧卵巢,伴有骨盆运动。A期:病变扩大或移动至子宫或输卵管;B期:病变扩展至盆腔其他组织;C期:ⅱa或ⅱb期病变,肿瘤穿透卵巢表面;或胶囊破裂;或者在腹水或腹腔灌洗液中发现恶性细胞。ⅲ期卵巢癌是卵巢癌最严重的阶段:一侧或双侧卵巢累及盆腔外种植或腹膜后淋巴结移动的卵巢癌阶段:A期:病变一般局限于盆腔内,淋巴结阴性,但镜下腹膜表面有种植性肿瘤;B期:腹膜种植瘤,直径2cm,淋巴结阴性;C期:腹膜种植肿瘤直径g2cm,或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结移动。


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卵巢癌分期手术
​卵巢癌的全面分期手术,适用于术前诊断为早期,也就是一期的病人,早期最重要的是准确分期,而为实现分期的准确性,卵巢癌全面分期手术,该手术通常包括开腹后留取腹腔冲洗液和腹水,全面探查并对可疑部位腹膜的进行活检,此外还应常规行全子宫切除术双侧附件切除术,大网膜切除术,盆腔淋巴结切除术,腹主动脉旁淋巴结切除术,后者,强调最少应至肠系膜下动脉水平,最好达到肾血管水平。上皮性癌还应常规切除阑尾,对于年轻有生育要求的患者,卵巢肿瘤局限于一侧,任何分级的一期手术可以保留生育功能,但除保留健侧的附件和子宫外,其他手术范围必须符合全面分期手术要求,称为保留生育功能的分期手术,对保留的卵巢,只要外观有任何异常均应进行剖视,必要时需要进行活检和冰冻病理检查,外观完全正常的不必剖视。对初次手术分期不全面的患者,应该在化疗开始前,再次进行全面分期手术,以达到全面分期的目的,称为再分期手术,按照NCCN指南一期a和一期b,高中分化的早期卵巢癌,可以仅进行观察,不必化疗,有研究报道,肉眼看似一期的卵巢癌淋巴结转移率高达25%到30%,再分期手术,有可能使那些真正早期病人免除不必要的化疗。
于荣
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