对于腹孕这种疾病，我们现在不能忽视。腹式妊娠是指胎盘附着异常的一种妊娠。这种现象不仅使胎儿难以存活，还会威胁到孕妇的生命。因此，了解腹腔妊娠的预防方法就显得尤为重要。下面详细介绍一下腹腔妊娠的治疗方法，希望对你有所帮助。

(1)治疗

腹腔的处理是复杂的。由于经验的积累和手术方法的改进，Stevens等(1993)报道在过去的20年中，孕产妇死亡率从20%下降到5%。

腹腔内存在妊娠物质可引起感染、脓肿和窦道，因此一旦确诊，应考虑手术治疗。剖腹取出胎儿时，应特别小心处理胎盘。因为胎盘种植在肠道或肠系膜内，任何剥离都会造成大出血。因此，胎盘的处理应根据其附着位置、胎儿存活及死亡时间来决定。如果胎盘附着在子宫、输卵管或阔韧带上，可将胎盘连同附着的器官宫一并切除。如果胎盘附着在腹膜或肠系膜上，胎儿存活或死亡不久(小于4周)，则不能触及。脐带结扎，靠近胎盘处剪断取出胎儿，胎盘留在腹腔内，大约需要半年时间逐渐自行吸收。如因未吸收而发生感染，应酌情再次剖腹手术切除或引流。如果胎儿已经死亡很久了，可以尝试剥离胎盘。如果有困难，还是要把胎盘留在腹腔里。一般不做胎盘部分剥离。术前要做好输血准备，术后要用抗生素预防感染。

如果位于腹腔内的胎儿未经手术切除，可能会出现以下情况:

①胎儿骨骼残留，软组织吸收；

②形成尸蜡；

③形成石胚或钙化；

④胎儿组织感染、坏死和脓肿形成；

⑤如果胎儿组织在腹腔内停留时间较长，可渗入膀胱、直肠排出，形成腹瘘。

一些作者主张使用甲氨蝶呤破坏残留的胎盘。其作用机制是甲氨蝶呤能破坏滋养层组织，减少胎盘血供，促进其变性坏死，使HCG降至正常水平。使用的缺点是留在腹腔内的受损胎盘组织是很好的细菌培养基，可能引起腹膜炎、腹部伤口裂开、盆腔脓肿、败血症，严重者甚至死亡。在不使用甲氨蝶呤的情况下，虽然胎盘吸收缓慢，但患者的恢复期延迟，但并发症很少。

1.术前必须做好血液准备和肠道准备。

2.如果胎儿是活的或快死了，取出胎儿，在胎盘表面的脐带附着处剪断脐带，将胎盘留在腹腔内。因此胎盘的着床面与腹部器官或组织粘连紧密，血窦丰富，剥离时可导致大出血。滞留的胎盘可能被机械吸收。如果没有吸收，以后再考虑手术治疗方案。

3.如果胎儿死亡时间较长，如数周或数月，胎盘种植面积不大，胎盘已萎缩，许多血窦已闭合，可试行全剥取出。一般出血不多。

4.如果胎盘种植在大网膜上，可以将大网膜一并切除，但如果种植在盆腔内，则禁止强行挖出，其出血难以控制。有学者在髂内动脉栓塞前通过股动脉进行盆腔血管造影，然后手术的血量明显减少。如果术中出现大出血，也可用此法止血。

操作步骤如下:

1.剖腹产。

2.探索胎囊和胎盘。

3.大网膜粘连分离的腹式妊娠大网膜的胎囊应锐利分离。分离前，应结扎血管。其他粘连，尤其是胎盘粘连，不宜贸然做。

4.切开胎囊，取出胎儿腹腔，游离胎膜上方切开，吸出羊水，取出胎儿，胎盘附近结扎切断脐带。

5.胎盘处理如果胎盘附着在大网膜、输卵管、卵巢上，可以连同附着的器官一起切除。否则也没必要尝试把胎盘拔出来，以免造成大出血。就算胎儿死了，胎盘也不取。如果附着在肠道、肝脏、大血管等。，不应试图剥离胎盘，而是将胎盘留在腹腔内不引流，也不应在腹壁口袋处缝合。胎盘可以自行吸收数月、一年或更长时间。未来将对液化感染者进行剖腹探查。引流和胎盘剥离都不会有困难。

6.缝合腹壁。如果胎盘附着在腹膜或肠系膜上，胎儿存活或死亡不久(小于4周)，则不能触及。脐带结扎，靠近胎盘处剪断取出胎儿，胎盘留在腹腔内，大约需要半年时间逐渐自行吸收。如因未吸收而发生感染，应酌情再次剖腹手术切除或引流。如果胎儿已经死亡很久了，可以尝试剥离胎盘。如果有困难，还是要把胎盘留在腹腔里。一般不做胎盘部分剥离。术前要做好输血准备，术后要用抗生素预防感染。

近年来有术中胎盘留置引起感染、脓肿、伤口不愈合、肠梗阻的报道，也有产妇肾积水甚至持续99天直至胎盘取出治愈的先兆子痫的报道。然而，相对于术中大出血的风险，大多数学者仍然持有未来治疗胎盘滞留的意见。如果胎盘滞留在腹腔内，可观察到血清β-HCG下降。大多数迅速减少，但Belfar等(1986)报道胎盘的吸收时间长达5年。

通过以上文章的介绍，相信大家对腹腔妊娠的治疗方法有了一定的了解。孕妇要做好产前体检。一旦发现腹腔妊娠症状，应及时手术，以免因延误病情造成更大的伤害。