1.脱垂症状肛门内有黑色肿块，早期较小，可自行回位。如果后期增加，需要手工退回。

2.便血肿瘤位置较低，容易因粪便摩擦或外伤出血，多为血。或者有黑色溢出和恶臭。

3.肛门-直肠刺激症状由于肿瘤突入直肠壶腹，刺激直肠壁的感受器，患者常因肛门扩张、大便习惯改变、便秘和腹泻交替出现而感到不适。

4.肿块一般3 ~ 6 cm，位于齿线附近，结节状，息肉状，质硬。大部分是紫黑色或棕黑色。

5.肛门疼痛是恶性黑色素瘤的常见症状。当肿瘤溃烂、感染或侵犯肛门周围组织时，可引起肛门疼痛。

直肠黑色素瘤一般肉眼可见80%以下，黑色素少或无色素的黑色素瘤多见，因此常被误诊，最终确诊往往需要病理检查。由于肛门周围常有交界性痣，当痣体积大于0.5cm时应高度怀疑本病，无色瘤(1/3)的诊断也可通过Massobn-Fonlana黑色素银染、多巴染色和酪氨酸酶反应作出。