起初是色素斑，从褐色到黑色不等，颜色往往不均匀，深浅不一，边缘不规则。后来可逐渐扩大，膨出成斑片、结节或肿块，甚至溃烂出血，最后转移。

根据临床表现，恶性黑色素瘤可分为以下4种类型:

原位黑色素瘤、浅表播散性黑色素瘤、结节性黑色素瘤、恶性雀斑痣黑色素瘤。

不同类型的皮肤黑色素瘤有相应的临床表现。

1.结节型

这种类型在临床上最常见。其特点是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面，颜色比较一致，呈深褐色或灰红色，偶有无色。肿块表面比较规则，或菜花状，或息肉状，或真菌状。表面常出现溃疡。在短时间内，肿块往往迅速增大，从几厘米不等。

2.扩散型

此型有浅表湿疹样外观，多由黑色素瘤原位侵袭发展而来，肿瘤周围皮肤有湿疹样改变。蔓延的湿疹样恶性黑色素瘤边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、粉红色等杂乱的颜色。

3.雀斑型

这种类型多由具有原位病变的恶性雀斑发展而来。肿瘤附近的表皮有雀斑样的特征。其边缘变得极不规则，但表面平坦，颜色多为不同程度的褐色，也可类似于平展型。这种类型通常发生在老年性面部雀斑的基础上，但在国内很少见。

4.特殊型

肿瘤位于真皮及皮下组织深部，呈小结节状，边界清楚，但无包膜，呈灰白色或灰蓝色，质硬，常伴有局部淋巴结转移。

一旦确诊，应及时进行手术切除。对于怀疑转移的病例，应在手术后进行化疗。非特异性和特异性免疫疗法也在研究中，其中研究最多的是卡介苗疗法。