(1)治疗

膀胱肿瘤的生物学特性差异很大，治疗方法很多，但基本方法仍是手术，放疗、化疗、免疫治疗为辅助。浅表性膀胱肿瘤原则上应行保留膀胱手术，浸润性癌应行全膀胱切除术。

1.浅表性膀胱癌的治疗

(1)经尿道电切术:浅表性膀胱肿瘤最适合经尿道电切术。切除后要在近期定期检查，并在手术部位取活检。如果有肿瘤残留，需要再次切除或者手术治疗。

(2)经尿道电灼术:小型膀胱乳头状瘤可采用电灼术治疗。

(3)经尿道激光和微波治疗:激光的穿透力比电灼强，能均匀破坏癌组织，使肿瘤细胞凝固，止血。

(4)膀胱灌注疗法。

2.浸润性膀胱癌的治疗浸润性膀胱癌早期症状少，进展快。如果是局限性病变，膀胱部分切除术是可行的；否则，应考虑全膀胱切除术。必要时放疗和全身化疗联合应用。

(1)膀胱部分切除术:适用于单个局限性浸润癌；离膀胱颈3cm以上；憩室癌；经尿道电切术不易切除深部肿瘤。禁忌症是复发；多次出现；原位癌；女性侵犯膀胱颈；男性侵犯前列腺；接受过放射治疗；膀胱容量太小。

膀胱部分切除术可保留膀胱功能，安全可靠，但必须密切随访，定期复查膀胱镜，早期发现复发。

(2)全膀胱切除术:切除整个膀胱，男性包括前列腺和精囊，同时行尿路改道。多发性膀胱癌伴浸润；较大的浸润性癌位于膀胱颈和膀胱三角区；肿瘤无明显边界；仅复发性浅表性膀胱癌伴严重粘膜病变；如果肿瘤太大，部分膀胱切除后体积太小，则适合全膀胱切除。

全膀胱切除术是一项大手术，创伤大，出血多，尿流改道，对患者的生理、生活和工作都有很大影响。术前必须系统检查心、肺、肝、肾功能。年老体弱或肥胖的人可以分期手术。

(3)根治性全膀胱切除术:包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织和被盖腹膜。对于女性，包括膀胱、尿道和周围的脂肪组织，子宫、输卵管、卵巢和部分阴道前壁往往同时被切除。这个手术比较复杂，并发症多，要小心控制。

(4)放疗:可用于膀胱癌手术困难或患者拒绝手术时，可保留患者的排尿功能和性能力。

(5)化疗:转移性膀胱癌以化疗为主。目前有效的药物有顺铂、阿霉素、甲氨蝶呤、硫酸长春碱、氟尿嘧啶等。

(2)预后

老年膀胱癌患者的预后主要取决于肿瘤细胞的分化程度、浸润深度和转移情况。老年人膀胱癌细胞往往分化差，半数以上患者有浸润。当肿瘤侵犯浅表肌肉层时，转移的几率为12%。当其穿透肌肉层并有外周侵犯时，74%的患者会出现区域性淋巴结和血行转移，预后较差，治愈率仅为26%。因此，老年人膀胱癌恶性程度高，预后差。改善预后的关键在于早期诊断和治疗。